Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей - стр. 35
В качестве примера Тревел и Симонс приводят исследования, показавшие, что блока-торы кальциевых канальцев, назначаемые при гипертонии, раздражают пусковые точки и продлевают их присутствие в мышцах. Иными словами, ваши лекарства от гипертонии могут усилить вашу боль (1999, 75). Сидней Вульф в своей работе «Худшие таблетки, лучшие таблетки» перечисляет ряд препаратов, которые, по проверенным данным, могут оказывать побочное действие в виде мышечной боли. Если вы по какой-либо причине принимаете прописываемые вам лекарства, стоит приобрести эту ценную книгу и тщательно с ней ознакомиться.
Нет ясности в вопросе о том, вызывают ли пусковые точки фибромиалгию или наоборот. Возможно, эти два состояния вообще не связаны друг с другом. Однако одно известно наверняка: вы можете иметь распространенные пусковые точки (миофасциальный болевой синдром) и фибромиалгию одновременно. Оба состояния характеризуются наличием гиперчувствительных участков в разных частях тела. При фибромиалгии эти участки называют не пусковыми точками, а чувствительными точками. Если не иметь представления о критических различиях между этими состояниями, легко принять одно за другое.
Миофасциальная боль обычно локализована, и ее причина весьма специфична, это пусковые точки, которые благодаря высокой чувствительности всегда выдают свое местоположение. Их нередко можно ощутить под пальцами. Люди, страдающие фибромиалгией, обычно чувствуют боль во всем теле и порой едва могут перенести легчайшее прикосновение. Чувствительные точки, как правило, могут присутствовать почти везде, а не только в мышцах. Считается, что фибромиалгия имеет системную причину, а не специфически мышечную, и обычно в это заболевание вовлечено все тело.
Есть другие отличия. Мышцы с пусковыми точками тверды на ощупь, при фибромиалгии они мягкие и рыхлые. Мышцы с пусковыми точками уменьшают подвижность суставов и сокращают диапазон движений. При фибромиалгии суставы отличаются иногда повышенной подвижностью, хотя у пациента бывает субъективное чувство ригидности и нежелание двигаться из страха перед возможной болью. Депрессия может проявиться при обоих состояниях, но люди с миофасциальной болью обычно с ней в какой-то мере справляются, тогда как страдающие фибромиалгией часто охвачены глубокой усталостью и иногда едва в состоянии двигаться из-за мучительной боли.
Ни один из приведенных в этой книге методов не рассчитан на прямое лечение самой фибромиалгии, однако массаж окажет благоприятное воздействие на миофасциальные пусковые точки, которые могут находиться среди чувствительных точек, и значительно снизит уровень боли у пациентов, страдающих фибромиалгией. (Важно тщательно избегать излишнего массажа.) Во множестве случаев ставится ошибочный диагноз фибромиалгии, в то время как истинной причиной болевых ощущений являются пусковые точки. При этих обстоятельствах массаж пусковых точек особенно хорошо помогает тем, кто якобы болен фибромиалгией (1999, 36–40).