Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 31
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных ГБ II–III стадий при недостаточно эффективном лечении и нарушении ритма жизни. Клиника развивается более медленно, но интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль (резчайшая), появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс остается нормальным или отмечается склонность к брадикардии. АД резко повышено, преимущественно диастолическое.
Купирование гипертонического криза I типа (нейровегетативного, симпатоадреналового, гиперкинетического и т. д.)
Обзидан (анаприлин) 1 % 2–5 мл внутривенно, струйно за 3–5 мин,
или
Обзидан (анаприлин) 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде,
или
Атенолол 50-100 мг внутрь,
или
Атенолол 5-10 мг внутривенно, струйно за 3~5 мин
Нифедипин 10–20 мг под язык или внутрь в измельченном виде
Клофелин 0,01 % 0,5–1 мл внутривенно, струйно за 3–5 мин или 0,075-0,15 мг в измельченном виде внутрь. Для более быстрого эффекта – под язык
Лазикс (фуросемид) 1 % 2–4 мл внутривенно, струйно. Как правило, лазикс применяется очень редко.
Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно или внутримышечно
При чрезмерном эмоциональном возбуждении и страхе Аминазин 2,5 % 1–2 мл
Анальгин 50 % 2 мл (внутримышечно)
Внимание!
• Артериальное давление снижается быстро.
• Осложнений, как правило, не бывает.
Купирование гипертоническою криза II типа (водно-солевая форма, норадреналовый, гипокинетическая форма и т. д.)
Внимание!
Эти формы криза, как правило, осложняются:
• Энцефалопатией.
• Преходящим нарушением мозгового кровообращения или ОНМК по ишемическому или геморрагическому типу.
• Стенокардией или острым инфарктом миокарда.
• Острой левожелудочковой недостаточностью, в том числе и отеком легких.
• Острой почечной недостаточностью.
• Расслоением аневризмы аорты и пр.
Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3–5 мин
Лазикс (фуросемид) 1 % 2–4 мл
Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем – по 25 мг каждые 30~60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)
При судорожном синдроме
Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
Можно ввести магния сульфат 25 % 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин
При левожелудочковой недостаточности
Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно (см. Программу купирующей терапии в кардиологии)
Внимание!
Тошноту, рвоту снимают:
• Дроперидол 0,25 % 2–4 мл внутривенно, струйно
• Аминазин 2 % 1 мл внутримышечно
• Галоперидол 5 % 0,25-0,3–0,5 мл на физрастворе внутривенно, струйно за 3~4 мин
• Перинорм 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Церукал 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно