Массаж и лечебная физкультура - стр. 19
• Поперечная пальпация мышцы не сопровождается локальным судорожным ответом.
• Мышца при пальпации обычной консистенции и не укорочена.
• Местные вегетативные реакции (пиломоторный эффект, гипергидроз, вазодистонические реакции) в покое не выражены, но могут быть провоцированы энергичной пальпацией.
II степень – активный триггерный пункт с регионарными мышечно-тоническими реакциями
• Спонтанная боль тянущего характера испытывается во всей мышце, в составе которой имеется локальный мышечный гипертонус.
• Ночные боли, уменьшающиеся при движении.
• Кинестезическая пальпация вызывает типичную отраженную боль в соседние участки, часто по ходу мышцы.
• Пальпаторно выявляется повышение тонуса всей мышцы или группы мышц-агонистов.
• Повышение тонуса провоцируется пальпацией, растяжением, вибрацией.
• Поперечная пальпация вызывает судорожный ответ.
III степень – активный триггерный пункт с генерализованными мышечно-тоническими реакциями
• Диффузная выраженная боль в покое в группе мышц, усиливающаяся при любом движении.
• При кинестетической пальпации мышцы – генерализация болезненности и резкое повышение тонуса мышц-агонистов и антагонистов.
• Тонус всей мышцы повышен, что затрудняет определение локального гипертонуса. Поперечная пальпация мышцы невозможна вследствие резкого уплотнения и болезненности.
Мышечные и миофасциальные триггерные точки (пункты) могут образовываться как в тонических, так и в фазических мышцах, но в любом случае со временем мышца начинает слабеть и становиться вялой. Однако при энергичном сжатии мышцы она отвечает сокращением, становится более твердой, динамическая нагрузка также способствует уменьшению вялости – все это отличает вялую мышцу от паретичной.
При функциональной слабости снижается выносливость мышцы, во время изометрического напряжения уже через три секунды напряжение уменьшается в отличие от здоровой мышцы, напряжение которой через 3 секунды нарастает.
Примеры исследования напряженных укороченных мышц
• Трехглавая мышца голени. При ее укорочении ограничено разгибание стопы, приседание возможно только на носках.
• Мышцы задней группы бедра: при сгибании прямой ноги в тазобедренном суставе до 80–85° появляется ощущение натяжения мышц и болезненность. Такое же сгибание ноги, но согнутой в коленном суставе, безболезненно.
• Мышцы, выполняющие сгибание в тазобедренном суставе, – подвздошно-поясничная, прямая бедра, напрягающая широкую фасцию бедра – исследуются в положении пациента лежа на спине; ягодицы на краю ножного конца стола, ноги свешены. Одной рукой пациент обхватывает согнутое колено, притягивает его к животу. При укорочении подвздошно-поясничной мышцы бедро свисающей ноги приподнимается выше горизонтального уровня; при укорочении прямой мышцы бедра бедро приподнимается и нога выпрямляется в коленном суставе; укорочение мышцы-напрягателя широкой фасции сопровождается и отклонением колена кнаружи.