Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов - стр. 82
Проверка на реалистичность
Терапевт также может помочь клиенту оценить образ как автоматическую дисфункциональную мысль, проверив её на реалистичность с помощью тех или иных вопросов сократовского диалога (общих вопросов для диспута):
– «Какие есть доводы, доказывающие достоверность этой мысли?»
– «Какие есть доводы, опровергающие достоверность этой мысли?»
– «Какую альтернативную трактовку можно найти для этой ситуации?»
– «Каков наихудший исход событий? Как вы можете с ним совладать?»
– «Каков наилучший исход событий?»
– «Каков наиболее вероятный и реалистичный исход событий?»
– «Что вы будете чувствовать и думать об этом через неделю, месяц, год?»
– «Как бы вы думали об этой ситуации, находясь в спокойном состоянии?»
– «Как вам помогает такой стиль мышления? Каковы его выгоды и издержки?»
– «Каковы последствия веры в эти мысли для реализации ваших целей?»
– «Если вы будете продолжать так думать, то к чему это вас приведёт?»
– «Что бы вы посоветовали другу с такой же проблемой и мыслями?»
– «Как бы в этой ситуации поступил ваш авторитетный знакомый?»
– «Что полезного вы можете сделать сейчас или в ближайшее время?»
– «Какие позитивные аспекты и следствия есть у данной ситуации?»
– «Почему эта ситуация не является проблемой?»
– «Какие мысли в этой ситуации будут для вас более эффективными?»
– «Какими могут быть ваши мысли, чтобы вы чувствовали и вели себя иначе?»
Заезженная пластинка
Если клиент представляет себе крайне нереалистичный и экстремальный исход ситуации, терапевт может предложить ему использовать технику заезженной пластинки, попросив клиента несколько раз подряд прокрутить в голове изначальный неприятный образ. Это зачастую приводит к тому, что клиент автоматически сверяет отображаемый в образе катастрофический сценарий с реальностью, за счёт чего образ при каждом последующем повторении становится всё более мягким и реалистичным и больше не кажется таким пугающим или подавляющим, а выраженность негативных эмоций снижается. Для проведения этой техники терапевт может использовать следующие вспомогательные фразы и вопросы:
– «Итак, вы представили, что…»
– «Можете представить этот крайне неприятный сценарий ещё раз с самого начала?»
– «Получилось? Что теперь вы увидели?»
– «Отлично, теперь вообразите это, пожалуйста, ещё один раз».
– «Что сейчас вам представилось? Что изменилось в этот раз?»
– «Хорошо. Давайте представим эту ситуацию в последний раз».
– «Что теперь происходило в вашем воображении?»
– «Как сейчас вы себя чувствуете?»
Скрытая репетиция
В процессе обсуждения проблемной ситуации терапевт может провести скрытую репетицию, смысл которой состоит в том, чтобы спровоцировать возникновение автоматических мыслей в виде образов, которые могут помешать клиенту адаптивно справляться с этой ситуацией, и дать клиенту возможность в воображении отработать копинг-техники. Для этого терапевт может попросить клиента визуализировать стрессовую ситуацию: