Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения - стр. 22
4) гипертензия, рефрактерная к медикаментозному лечению.
Обследование больных с артериальной гипертензией Цели обследования больных с АГ:
1) подтвердить стабильность повышения АД;
2) исключить вторичный характер артериальной гипертензии;
3) устранить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;
4) оценить наличие повреждений органов-мишеней, сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний;
5) оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно-сосудистых осложнений;
При анализе истории заболевания следует собрать следующую информацию:
1) семейный анамнез АГ, сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, мозгового инсульта и заболеваний почек;
2) продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии;
3) наличие ИБС или сердечной недостаточности, цереброваскулярной болезни, периферических сосудистых заболеваний, диабета, подагры, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции, заболеваний почек, других заболеваний и информацию о препаратах, используемых для лечения имеющихся состояний;
4) симптомы, позволяющие предполагать вторичных характер АГ;
5) образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли, алкоголя), курение, физическая активность, наличие избыточной массы тела или ожирения (индексы массы тела, талия/бедра для оценки распределения жировой ткани);
6) прием препаратов, повышающих АД (оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, эритропоэтина, циклоспорина, стероидов);
7) личностные, психосоциальные и другие факторы (обстановка в семье, на работе, уровень образования), способные повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии.
Полное физическое исследование включает:
1) двух-трехкратное измерение АД в соответствии с международными стандартами;
2) измерение роста, веса, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия/бедра;
3) исследование глазного дна для установления степени гипертензивной ретинопатии;
4) исследование сердечно-сосудистой системы (размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов; признаки сердечной недостаточности; патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктация аорты);
5) исследование легких (хрипы, признаки бронхоспазма);
6) исследование брюшной полости (сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты);
7) исследование пульсации периферических артерий и наличия отеков на нижних конечностях;
8) исследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскулярной патологии.