Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 78

4. Поиск функционально активных метастазов после удаления (экстирпации) железы по поводу рака.

5. Выявления врожденных аномалий развития железы.

В настоящее время широко используется пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Цели проведения данного исследования – распознать природу процесса, определить гистогенетическую принадлежность новообразования.

Информативность метода напрямую зависит от квалификации цитолога и методически правильного забора материала.

Показаниями для проведения пункционной биопсии и цитологического исследования ткани щитовидной железы являются следующие:

1) одиночный узел, растущий в динамике, несмотря на проводимое лечение;

2) множественные узлы с отрицательной динамикой по данным УЗИ;

3) аутоиммунный тиреоидит (для исключения малигнизации (озлокачествления) узлов);

4) наличие метастатических лимфоузлов на шее, когда необходимо выявить источник метастазирования;

5) рецидивы зоба, аденом, злокачественных опухолей щитовидной железы;

6) клинически определяемые злокачественные опухоли щитовидной железы, не подлежащие оперативному лечению для морфологической верификации.

Трепанобиопсия в настоящее время не проводится. Без контроля УЗИ пунктируются только пальпируемые узлы.

Радионуклидное сканирование в связи с введением УЗИ в настоящее время потеряло свою диагностическую ценность. Частота его применения снизилась. К тому же сканирования с ^>131I опасны для больного. Сканирование служит дополнительным методом для диагностики дистопированной ткани щитовидной железы при ее редких локализациях (загрудинная, язычная локализация, средостение), для диагностики метастазов у больных с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии. Возможно его применение у больных, оперированных на щитовидной железе, в связи с рецидивом или развитием метастазов, при планировании лечения радиоактивным йодом.

Комплексную диагностику заболеваний щитовидной железы дополняют:

1) осмотр лор-врачом с применением ларингоскопии, позволяющей оценить состояние голосовой щели. Данное исследование необходимо проводить до операции и в послеоперационном периоде;

2) рентгенография трахеи с контрастированием пищевода, позволяющая выявить их смещение увеличенной щитовидной железой;

3) проба со стимуляцией тиролиберином – применяется для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гипотиреоза, субклинического тиреотоксикоза.

Такие методы, как тиреоидлимфография, термография, рефлексометрия и рентгенофлюоресцентный анализ интратиреоидного стабильного йода, реального практического значения не имеют.