Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 76

При собственно заболеваниях щитовидной железы достаточно определения общего содержания Т_>3 и Т_>4. При заболеваниях с сопутствующей патологией необходимо определять свободные фракции гормонов.

Расчет индекса свободного тироксина производится по формуле:

свободный тироксин = общий Т_>4 / ТСС,

где ТСС – тироксинсвязывающая способность сыворотки крови.

При гиперфункции (избыточном количестве гормонов) ТСС сыворотки крови уменьшается.

Инструментальные методы обследования

Цель исследования:

1) установить характер поражения щитовидной железы (диффузное или очаговое);

2) выявить наличие узловых образований, при их обнаружении определить локализацию, размеры и характеристику. УЗИ щитовидной железы является важнейшим методом диагностики узловых образований. Важное клиническое значение имеют локальные образования по типу узлов, которые пальпируются в толще железы или по данным УЗИ превышают в своем диаметре 1 см. Образования меньшего диаметра выраженного клинического значения не имеют и чаще всего не требуют активных хирургических и терапевтических действий;

3) возможность многократно оценить динамику патологического процесса в щитовидной железе, особенно на фоне проводимого лечения.

Описание узловых образований при УЗИ

1. Локализация (анатомический отдел щитовидной железы) узла.

2. Форма узла.

3. Контуры узла.

4. Наличие и выраженность его капсулы.

5. Эхогенная структура узла и окружающих тканей (гипо-, изо– и гетерогенная).

6. Однородность структуры.

7. Присутствие микрокальцинатов (очагов обызвествления).

8. Состояние регионарных лимфатических узлов.

9. Наличие изменений со стороны других органов шеи и их взаимоотношение со щитовидной железой.

Объем щитовидной железы рассчитывают по формуле:

объем доли ЩЖ (мл) = длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,479

Нормальный объем щитовидной железы составляет: у новорожденных – 2 мл; у детей 7 – 10 лет – около 6 мл; в 15 – 18 лет – 15 мл; у взрослых женщин – не более 18 мл; у взрослых мужчин – не более 25 мл.

При аутоиммунном тиреоидите ультразвуковая картина может иметь следующие характеристики:

1) снижение, неравномерность эхогенности;

2) ЭХО-картины: «вспаханного поля», «черной дыры», «булыжной мостовой»;

3) объем железы может быть меньше нормы (атрофический вариант).

Цветное допплеровское сканирование щитовидной железы открывает новые диагностические возможности и позволяет выявить до этого не определявшиеся параметры:

1) в норме кровоток по сосудистому руслу определяется в проекции верхних и нижних полюсов обеих долей щитовидной железы;