Актуальные вопросы медицины спорта. Выпуск № 1 - стр. 4

• общий внешний вид;

• психическое состояние;

• речь;

• обследование черепа;

• обследование шейного отдела позвоночника;

• походка и осанка;

• зрачки и глазное дно;

• специальные чувства (например, обоняние, зрение, слух);

• другие черепно-мозговые нервы;

• моторная система;

• сенсорная система;

• общее обследование.

Рис. 1. Головная боль

К сосудистым головным болям относятся: мигрень, кластерная головная боль, головные боли от отравления и перенапряжения и некоторые типы посттравматической головной боли.

Критерии диагностики мигрени без ауры Международного общества головной боли (IHS 1.1)

A. Минимум пять приступов болезни соответствуют перечисленным ниже критериям B – D.

B. Приступы головной боли продолжаются 4–72 часа.

C. Головная боль имеет минимум два из следующих характерных признаков:

1. Односторонняя локализация.

2. Пульсирующий характер.

3. Умеренная или сильная интенсивность (тормозит или препятствует повседневной деятельности).

4. Усиление при ходьбе по лестнице или других постоянно выполняемых видах физической деятельности.

D. Головная боль сопровождается, по крайней мере, одним из следующих симптомов:

1. Тошнота и/или рвота.

2. Фотофобия и фонофобия.

Обычно с мигреневыми головными болями связывают целый ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• эндокринные изменения (например, во время предменструального и менструального периодов, при применении оральных контрацептивов, во время беременности, полового созревания, менопаузы, гипертиреоза);

• метаболические изменения (например, жар, анемия);

• ринит;

• изменения температуры окружающей среды или высоты над уровнем моря;

• смена деятельности;

• алкоголь, особенно красное вино;

• пищевые продукты (например, шоколад, сыр, орехи, «хот-доги»);

• лекарственные средства (например, глицерилтринитрат [нитроглицерин], нитраты, индометацин);

• изменения артериального давления;

• сон – чрезмерный или недостаточный.

К распространенным симптомам, которые могут присутствовать во время или после приступа мигрени, относятся тошнота, рвота и головокружение. По окончании приступа у пациентов часто наблюдаются диурез, диарея, эйфория или прилив энергии. Типичными характерными признаками мигрени являются:

– присутствие предрасполагающих факторов, таких как усталость, стресс или избавление от стресса (например, «мигрень выходного дня»);

– характер и локализация головной боли;

– периодичность;

– присутствие сопутствующих симптомов (например, визуальных или желудочно-кишечных);

– облегчение при применении противомигреневых средств (например, суматриптана).