Актуальные вопросы медицины спорта. Выпуск № 1 - стр. 2

3. Шейная головная боль, например, связанная снарушениями функционирования суставов, мышц и фасций в области шеи.

4. Головная боль напряжения или головная боль, обусловленная сокращением мышц.

5. Головная боль, источники которой находятся внутри черепа, например, опухоль, кровоизлияние, субдуральная гематома, менингит.

6. Головная боль, связанная с физической нагрузкой, например, слабая головная боль от напряжения, «футбольная мигрень».

7. Головная боль, вызванная другими причинами, например, применением лекарственных или наркотических средств; головная боль психогенного происхождения, постспинальная и посттравматическая головная боль.

К этим симптомам относятся:

• новая или непривычная головная боль;

• атипичная головная боль;

• ригидность затылочных мышц или признаки менингита;

• системные симптомы, например, жар, потеря веса, недомогание;

• невротические симптомы, например, сонливость, слабость, онемение конечностей;

• местные симптомы во внечерепной области, например, боли в ушах, носовых пазухах, зубах;

• изменение характера головной боли;

• усиление головной боли в течение нескольких дней;

• внезапный приступ сильной головной боли;

• головная боль, от которой пациент просыпается в ночное время или ранним утром;

• хроническая головная боль с локализованной болью.

Практикующий врач должен:

1. Исключить внутричерепные источники происхождения головной боли. К ним относятся кровоизлияние, опухоль, инфекция и субдуральная гематома. Если при проведении полного неврологического исследования возникает подозрение на присутствие внутричерепной аномалии, необходимо получить диагностическое изображение мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или методами магнитно-резонансной визуализации (МРВ).

2. Исключить головную боль, связанную с вирусным заболеванием. При этом следует убедиться в отсутствии распространенных заболеваний, которые могут провоцировать головную боль. К ним относятся инфекции дыхательных путей, синусит и грипп (рис. 1).

3. Исключить головные боли, вызываемые потреблением лекарственных или наркотических средств. Многие широко распространенные наркотические средства и лекарственные препараты могут провоцировать головную боль.

Список этих средств включает: аналгетики, например, аспирин (ацетилсалициловая кислота), кодеин; антибиотики и противогрибковые средства; гипотензивные средства, например, метилдофа; кофеин; кортикостероиды; циклоспорин;