Актуальные вопросы медицины спорта. Выпуск № 1 - стр. 3
4. Исключить головную боль, связанную с физической нагрузкой.
5. Определить отличия между причинами, вызывающими сосудистую и шейную головные боли и головную боль напряжения.
После исключения трех первых источников головной боли следует иметь в виду, что большинство оставшихся причин связано с нарушениями функционирования сосудов, например, при мигрени, или суставов и/или мышц шеи. Классические типы сосудистой и шейной головной боли имеют характерные для каждого из них признаки, хотя часто могут присутствовать симптомы обоих этих типов.
Головные боли напряжения могут возникать независимо от повреждения или нарушения функционирования вышеупомянутых органов в области шеи и проявляются в виде ежедневных головных болей низкой интенсивности. В некоторых случаях как на происхождение, так и на продолжительность головных болей оказывает важное влияние состояние стресса, возникающее в результате воздействия внешних стимулов.
Внезапное наступление сильной головной боли может указывать на внутримозговое кровоизлияние или мигрень, в то время как шейные головные боли обычно характеризуются более постепенным началом приступа.
Шейные головные боли обычно имеют более легкую форму.
Мигреневые головные боли проявляются эпизодически. Необходимо обращать внимание на частоту проявления данных приступов.
Мигрени обычно имеют более ограниченную продолжительность (измеряемую часами), в то время как шейная головная боль может длиться несколько дней.
Необходимо также обращать внимание на легкость возбуждения головной боли, например, при движении шеи. Это особенно важно учитывать при применении мануальной терапии.
Приступам мигреневых головных болей могут предшествовать визуальные или сенсорные симптомы (мигрень с аурой). Эпизоды головной боли по типу мигрени также часто завершаются тошнотой и рвотой.
Головная боль, проявляющаяся вместе с другими признаками заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, синусита, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава или гриппа, может выступать в роли одного из симптомов какого-либо из данных заболеваний.
У всех пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на головные боли, необходимо провести полное неврологическое обследование с особым акцентом на исследование области черепа и шейного отдела позвоночника.
Данное обследование должно включать все или некоторые из перечисленных ниже компонентов в зависимости от присутствия или отсутствия специфических симптомов в истории болезни: