Заболевания поджелудочной железы. Что делать? - стр. 4
Пульс при приступе острого панкреатита частый, нередко нитевидный, общее состояние больного тяжелое. Может возникнуть лихорадка, хотя в отдельных случаях температура тела бывает ниже нормальной. Часто наблюдаются метеоризм, задержка стула, реже – поносы. Несколько позднее может возникнуть желтуха вследствие сдавления отекшей тканью поджелудочной железы общего желчного потока или закупорки его камнем.
Выделяют три фазы процесса: фазу энзимной токсемии, фазу временной ремиссии, фазу секвестрации и гнойных осложнений.
В фазе энзимной токсемии ведущим симптомом является выраженная боль опоясывающего характера в верхней половине живота, иррадиирующая в ряде случаев за грудину и в область сердца. Из-за резких болей пациенты беспокойны и постоянно меняют положение. Язык сухой, обложен белым или бурым налетом.
В фазе временной ремиссии состояние несколько улучшается, боли непостоянные, рвоты нет. Температура тела субфебрильная, пульс нормальный.
В фазе секвестрации и гнойных осложнений состояние больного вновь резко ухудшается. Больные теряют в весе, температура тела высокая, появляется и нарастает тахикардия.
При своевременном и интенсивном лечении процесс может ограничиться фазой токсемии. Если же необходимые лечебные меры не были приняты вовремя, наблюдаются все три фазы, исходом которых бывают тяжелые осложнения.
Диагностика острого панкреатита
Диагностировать острый, впрочем, как и хронический панкреатит, непросто, особенно на ранних стадиях. Необходима дифференциальная диагностика, включающая следующие исследования.
• Общий клинический анализ крови проводят, чтобы обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и др.).
• Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень фермента амилазы, что подтверждает наличие заболевания.
• Анализ мочи нужен для обнаружения амилазы в моче, что также свидетельствует о панкреатите.
• УЗИ органов брюшной полости позволит выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
• Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс. Гастроскопия позволяет обнаружить смещение задней стенки желудка, гиперемию, отек, эрозии слизистой оболочки, скопление слизи в полости желудка, признаки воспаления большого дуоденального сосочка, ущемленный камень в устье панкреатического протока.
• Рентгенография органов брюшной полости. При рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта в связи с увеличением поджелудочной железы и отеком забрюшинной клетчатки наблюдается смещение желудка вперед и расширение двенадцатиперстной кишки.