Заболевания кишечника. Современный взгляд на лечение и профилактику - стр. 17

В сравнении с закупоркой в верхних отделах кишечника, при его непроходимости в нижних отделах колики и боли выражены в меньшей степени. Иногда терпеливые и пожилые больные даже не жалуются в этих случаях на боль. Рвота присоединяется поздно, иногда ее может и не быть. Для таких больных весьма характерна изначальная склонность к запорам, которая постепенно увеличивается, чему сам больной нередко не придает значения. Постепенно запоры становятся все сильнее, затем кал и газы перестают отходить полностью. Острая картина в этом случае развивается примерно на протяжении недели.

Для уже развернутой картины болезни характерно вздутие живота, особенно при непроходимости в нижних отделах кишечника, но этот признак может и отсутствовать. Живот умеренно болезненный, температура редко превышает 37,8 °C. Больной может ощущать сам, а также и окружающие могут слышать громкие кишечные шумы. Газы не отходят, наблюдается рвота.

Что рекомендуют специалисты больному и окружающим его людям в таких случаях?

Непроходимость в верхних отделах кишечника часто возникает совершенно внезапно, и человек из полностью здорового почти мгновенно превращается в тяжелобольного. В отличие от острого аппендицита патологический процесс развивается стремительно, поэтому у действующих лиц есть только десятки минут на размышление и оценку ситуации. Такого больного необходимо с максимальной скоростью доставить в хирургический стационар, где делают операции любой сложности. После осмотра в приемном покое (при подтверждении подозрения на острую кишечную непроходимость в верхних отделах кишечника), после относительно краткой предоперационной подготовки больного берут на операционный стол. В этой ситуации прогноз летальности при самых благоприятных условиях составляет примерно 10 %.

При непроходимости в нижних отделах кишечника отягчающими обстоятельствами являются, как правило, солидный возраст больного, страдающего сопутствующими заболеваниями, и опухолевые (чаще злокачественные) образования. Лечение, как правило, оперативное. Прогноз летальности после операции – около 20 %.