Все об аллергии. Полный справочник - стр. 73
Гемостазиопатии разделяют.
1. По клиническим формам:
1) геморрагические;
2) тромбогеморрагические (ДВС, ДНК);
3) тромбофилические (тромбофилии).
2. По этиологическим формам:
1) врожденные;
2) приобретенные.
3. По патогенетическим формам:
1) тромбоцитоз и тромбоцитемия;
2) парапротеинемическая тромбофилия;
3) наличие люпус-антикоагулянта;
4) патология синтеза и (или) освобождения простациклина из эндотелия;
5) комбинированные дефекты в противосверытвающем механизме;
6) полиглобулическая тромбофилия;
7) дефицит тканевого или сосудистого активатора плазминогена;
8) избыток антиплазминов;
9) гипоальфа-2-макроглобулинемия;
10 ) диспроконвертинемия;
11 ) повышение уровня фактора Виллебранда, VIII:C;
12) тромбофилическая тромбоцитопатия (функциональные и структурные нарушения мембраны тромбоцитов);
13 ) гиперпродукция фактора Виллебранда;
14 ) нарушение взаимодействия тромбоцитов и эндотелия;
15 ) дефицит АТ-III;
16 ) дефицит экзогенного гепарина;
17 ) дефект молекулы АТ-III;
18 ) дефицит плазминогена;
19 ) дисфибриногенемия;
20 ) неполноценность плазминогена (дисплазминогенемия);
21 ) дефицит или аномалия молекулы фактора Фитцжеральда, Флетгера или Хагемана;
22 ) дефицит протеина S;
23 ) дефицит протеина С.
Адекватное взаимодействие тромбоцитов и факторов коагуляции при неповрежденной сосудистой стенке обеспечивает поддержание гемостаза.
Установление диагноза с максимально возможной достоверностью требует правильной оценки состояния системы свертывания крови. Для выявления нарушения со стороны всех ее компонентов необходим набор лабораторных методов и знание основных параметров гемостаза. При исследовании тромбоцитов учитывается множество показателей.
Приведем примеры некоторых с соответствующими нормальными величинами.
1. Спонтанная агрегация тромбоцитов – ниже 15%.
2. Ретенция тромбоцитов в ранке по Борхгривенку – 25 – 60% к концу второй минуты.
3. Агрегация тромбоцитов при стимуляции – 55 – 195% (по В. П. Балуде).
4. Ретенция (адгезивность) тромбоцитов при контакте со стеклом – 25 – 55%.
5. Электрофоретическая подвижность тромбоцитов – 0,84 – 1,42 мкмоль·см–1·В·с–1.
6. Суммарный индекс агрегации тромбоцитов (по В. Г. Лычевой):
1) воздействие АДФ – 53,1 – 93,1%;
2) воздействие тромбином – 52,6 – 93,4%;
3) воздействие коллагеном – 62,7 – 87,9%;
4) воздействие ристомицином – 48,1 – 91,7%.
7. Микрометод определения агрегации тромбоцитов в цельной крови (по В. П. Балуде):
1) степень агрегации через 1 мин – 50 ± 3%;
2) максимальная степень агрегации – 66 ± 3%;
3) время наступления максимальной степени агрегации – 3 – 6 мин;