Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей - стр. 26
Буква В обозначает узел в мышечном волокне, состоящий из массы саркомеров в состоянии постоянного максимального сокращения, которое характеризует пусковую точку. Луковичная форма узла показывает, что данный сегмент мышечного волокна подтягивается вверх, становясь короче и шире.
Под буквой с представлен участок мышечного волокна, который тянется от места сокращения до места прикрепления мышцы (в данном случае до грудины). Обратите внимание на то, что расстояние между поперечными линиями увеличено, что свидетельствует о растяжении саркомеров на этом участке мышцы под влиянием напряжения в узле сокращения. Эти растянутые сегменты мышечного волокна и делают тяж тугим и малоподвижным. Терапия призвана уравнять длину саркомеров в мышечном волокне.
В норме саркомеры действуют как крошечные насосы, сжимаясь и разжимаясь, чтобы пропустить кровь через капилляры, которые обеспечивают их метаболические потребности. Когда саркомеры в пусковой точке находятся в состоянии сокращения, поток крови на близлежащем участке по существу приостанавливается. Наступающее при этом кислородное голодание и накапливание продуктов распада раздражают пусковую точку, и она отвечает на эту неотложную ситуацию сигналами боли, посылая их до тех пор, пока мозг не отдаст распоряжение о прекращении работы мышцы. Вы прекращаете ею работать, когда она укорачивается и становится более тугой (1999, 68–78). Если вы хотите узнать больше о саркомерах и сложных химических реакциях, которые происходят при сокращении мышцы, обратитесь к любому хорошему учебнику анатомии и биологии.
Решение проблемы миофасциальной боли зависит от выявления центральных пусковых точек – тех, которые расположены в центре мышцы. Пусковые точки всегда возникают в середине мышечных волокон. Сюда входит двигательный нерв, доставляя сигналы, заставляющие мышцу сокращаться. Как раз в этом месте саркомеры формируют пусковую точку. Если удается найти брюшко (широкую, утолщенную часть) мышцы, это часто непосредственно указывает на местоположение пусковой точки, вызывающей боль (1999, 47–49).
Проблема осложняется, когда волокна не тянутся с одного конца мышцы до другого. Ориентация их может быть разной в зависимости от функции мышцы (рис. 2.2). В мышце, предназначенной для быстрого движения, волокна идут параллельно (А) от одного ее конца до другого, и пусковые точки в этой мышце отыскать легко, прямо в предполагаемом месте, т. е. на полпути протяженности волокон. Но в мышцах, выполняющих силовую работу, волокна направлены диагонально, под некоторым углом к продольному направлению мышцы. Область такого расположения выглядит как перо (D), иногда разделенное пополам (C). Поскольку пусковые точки можно обнаружить в центре каждого отдельного волокна, они могут находиться в любом месте мышцы (1999, 49–53).