Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 26
2 мин, через 15 мин начать прием внутрь по 50 мг 2 раза в день или атенолол 5-10 мг внутривенно, затем по 50 мг 2 раза в день внутрь).
Внимание!
β-адреноблокаторы противопоказаны при гипотонии, брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности и анамнестических указаниях на бронхоспазм.
• Магния сульфат 25 % 5-10 мл внутривенно, медленно при высоком АД.
• Аминазин 2,5 % 0,5–1 мл внутримышечно для усиления аналгезирующего и седативного эффекта.
Примечание:
Каждое последующее введение означает неэффективность предыдущего.
2. Купирование кардиогенного шока при ОИМ
Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии
Нитроглицерин 1 % 1 мл (или перлинганит 0,1 % – 10 мл, или изокет 0,1 % 10 мл, или нитро 0,5 % 2 мл) на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно по 10–20 мкГ/мин (1 капля = 2,5 мкГ нитроглицерина)
Дофамин 25-200 мг (допмин 4 % 5 мл, или дофамин 0,5 % 5 мл, или добутамин 250 мг)
При систолическом давлении >70 мм рт. ст. Вводить внутривенно, капельно со скоростью 10–50 мкг/мин (1 капля = 6,25–50 мкГ)
Норадреналин 0,2 % 1,0–2,0 при систолическом давлении <70 мм рт. ст. в составе капельницы со скоростью от 0,5 до 30 мкГ/мин (1 капля = 0,5 мкГ норадреналина)
Внимание!
• Обязательно катетеризировать магистральную вену.
• Поставить мочевой катетер.
Проведение тромболитической терапии с учетом временного фактора (до 12 часов от начала РИМ), см. п. 1.
Купирование болевого синдрома (см. п. 1)
Лазикс (фуросемид) 1 % 2,0–4,0 внутривенно, струйно, ближе к канюле при систолическом давлении > 80 мм рт. ст.
Вводить каждые 30–60 мин до появления адекватного диуреза.
Внимание!
• Показана ингаляция 0>2.
• При ЧДД >30/мин показана ИВЛ.
Нитроглицерин не назначать при инфаркте правого желудочка и гиповолемии.
Помните:
Если больной получал
β-адреноблокаторы, рекомендуется глюкагон 5-10 мг внутривенно, струйно: поддерживающая доза 2–5 мг/ч;
антагонисты кальция – ввести кальция хлорид 10 % 5 -10 мл внутривенно, струйно в течение 5—10 мин;
то допускается введение:
преднизолона 60–90 мг (50-100 мг) внутривенно, медленно;
эуфиллина 2,4 % 2~3 мл внутривенно, струйно при ЧСС>70/мин. Повторные введения каждые 2 часа;
сердечных гликозидов (строфантина 0,025 % 0,3~0,5 или коргликона 0,06 % 0,5 мл или дигоксина 0,025 % 0,5 мл).
3. Купирование отека легких при ОИМ
Положение в постели с поднятым головным концом
При нарастании отека легких больного посадить
Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии
Нитроглицерин 1 % – 1 мл (перлинганит 0,1 % 10 мл, или изокет 0,1 % 10 мл или нитро 0,5 % 2 мл) на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно со скоростью 10–20 мкГ/мин. (1 капля=2,5 мкГ нитроглицерина)