Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 23

• теофедрина 1/4 – 1/2 таб. Под язык;

• ингаляции солутана, бронхолитина и т. д.

5. Купирование трепетания предсердий с частотой желудочковых сокращений более 120/мин и выраженной сердечной недостаточностью

Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия) 2,5 кВ; 4 кВ

Дигоксин 0,025 % 1–2 мл внутривенно, струйно или

Строфантин 0,025 % 1 мл или

Коргликон 0,06 % 1 мл (что-то одно)

Новокаинамид 10 % 10 мл внутривенно, за 5—10 мин с одновременной аускультацией сердца

Мезатон 1 % 0,3~0,5 мл в одном шприце (при исходной гипотонии)

Амиодарон (кордарон) 5 % 3~6 мл. т. е. 150–300 мг внутривенно, медленно

Панангин 10,0 внутривенно, медленно

Лазикс (фуросемид) 1 % 2–4 мл внутривенно при необходимости

Допускается введение:

 этацизина 50–75 мг внутривенно, струйно;

 дизопирамида (корапейс, ритмилен, ритмодан) 1 % 10–15 мл внутривенно.

Примерные дозы антиаритмических препаратов для однократного приема внутрь при купировании пароксизмальных тахиаритмий:

• Хинидин 0,4–0,6 (до 0,8)

• Новокаинамид 1,5–2,0 (по 0,25, 6–8 таб.)

• Дизопирамид (ритмилен) 0,3~0,4

• Этацизин 0,1

• Этмозин 0,4~0,6

• Пропранолол (обзидан, анаприлин) 80-160 мг

• Атенолол 100 мг

• Соталол 160 мг

• Амиодарон (кордарон) 200–400 мг;

• Верапамил (финоптин, изоптин) 160–320 мг (если в течение последних двух суток больной не принимал β-адреноблокаторы).

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Различают астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

Клиника

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Астматический приступ – приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха. Обычная поза больного во время приступа – положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Перкуторно над всей поверхностью легких – коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.