Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 22
Новокаинамид 10 % 10,0 внутривенно, струйно, медленно
Мезатон 1 % 0,3~0,5 в одном шприце при исходной гипотонии
Амиодарон (кордарон) 5 % 3,0~6,0 (150–300 мг) внутривенно, струйно, медленно
Электроимпульсная терапия, в т. ч. чреспищеводная урежающая ЭКС
Допускается введение:
• Аймалина (гилуритмала) 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Обзидана (анаприлина) 1 % 1–5 мл внутривенно, струйно, медленно (если не применялся финоптин)
• Этацизина 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Панангина 10 мл внутривенно, струйно.
Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается с учетом основного заболевания.
3. Купирование желудочковой пароксизмальной тахикардии
Допускается введение:
• Этацизина 2,5 % 2,0 (50 мг) внутривенно, струйно, медленно.
• Мекситила 250 мг внутривенно, струйно за 5 мин, затем внутривенно, капельно.
• Панангина 10,0 внутривенно, струйно.
Внимание!
• Суточная доза лидокаина не должна превышать 3,0.
• Профилактически лидокаин не назначать – часто бывает асистолия.
Полиморфная желудочковая тахикардия с удлиненным интервалом QT хорошо купируется введением магния сульфата внутривенно, капельно со скоростью 3~20 мг/мин (25 % 10 мл раствора на 200 мл физраствора). В 1 капле – 1,25 мг магния сульфата.
4. Купирование брадиаритмий
Отмена препаратов, замедляющих ритм сердца (противоаритмических, сердечных гликозидов, препаратов раувольфии, дилтиазема, верапамила и т. д.).
Внимание!
Если больной получал:
• β-адреноблокаторы – рекомендуется введение глюкагона 5—10 мл внутривенно, струйно; поддерживающая доза – 2–5 мг/ч;
• антагонисты кальция – ввести 10 % раствор кальция хлорида 5,0-10,0 внутривенно, струйно в течение 5-10 мин.
Атропин 0,1 % 1 мл внутривенно, струйно, медленно до 4 мг за сутки, т. е. 0,1 % 4 мл
Дофамин (допамин, допмин) 200 мг на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы, внутривенно, капельно со скоростью 5-20 мк Г/кг/мин (в одной капле 50 мкГ дофамина)
Адреналин 1 % 1 мл на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно со скоростью 2-10 мкГ/мин (в одной капле 0,25 мкГ адреналина)
Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 4–6 мин. Вводится повторно до 480 мг за сутки (2,4 % 20 мл)
Преднизолон 50 (60) мг внутривенно, струйно
Временная электрокардиостимуляция
(чреспищеводная или наружная)
Допускается введение:
изадрина 0,005 в таб. – 1/2 -1 т. Под язык или внутривенно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы в дозе 0,5–5,0 мкГ/мин;
• эфедрина 5 % 1 мл по 0,5–1 мл подкожно или внутривенно капельно в 200 мл 5 % раствора глюкозы со скоростью 50-200 мкГ/мин (в 1 капле 12,5 мкГ эфедрина);