Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 20

Лечение

1. Прекращение введения лекарств и других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена.

2. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.

3. Подкожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в место введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1 % раствора адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия.

4. Обязательный контроль за состоянием пульса, дыхания и АД! Если АД остается низким, через 10–15 минут введение адреналина повторить в тех же дозах.

5. Внутривенно ввести стероидные гормоны:

♦ 75-150 мг преднизолона, или

♦ 4-20 мг дексаметазона, или

♦ 150–300 мг гидрокортизона

При невозможности внутривенного введения кортикостероиды можно ввести внутримышечно.

6. Антигистаминные препараты вводят внутримышечно:

♦ 2,5 % раствор пипольфена – 2–4 мл, или

♦ 2 % раствор супрастина – 2–4 мл, или

♦ 1 % раствор димедрола – 2–3 мл. При тяжелом шоке все указанные препараты вводят внутривенно.

1. При выраженном бронхоспазме:

внутривенно 10–20 мл 2,4 % раствора эуфиллина,

• 1–2 мл 0,05 % раствора алупента подкожно или

• 2 мл 0,5 % раствора изадрина подкожно.

2. При появлении признаков сердечной недостаточности внутривенно:

• 1 мл 0,06 % раствора коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия;

• 40^>_60 мг фуросемида в изотоническом растворе хлорида натрия.

3. Если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, необходимо ввести внутримышечно 1 млн ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

4. Для стабилизации АД:

• 1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно;

• 200 мг (5 мл) допамина (или допамина) в 5 % растворе глюкозы внутривенно.

5. Внутривенно

• 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.

При необходимости – проведение реанимационных мероприятий:

• закрытый массаж сердца

• искусственное дыхание

• интубация

• трахеостомия при отеке гортани

• до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию

Госпитализация. После проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий немедленная госпитализация в реанимационное отделение.

Профилактика

1. Точно собранный анамнез: личный и семейный.

2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.

3. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10–20 минут.

4. Медперсонал процедурных, хирургических, гинекологических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.