Справочник семейного доктора - стр. 83
Диагностика
Диагноз бессимптомной формы паракоклюша устанавливают на основании обнаружения возбудителя в слизи носоглотки и нарастания титра антител к паракоклюшному антигену в парных сыворотках.
Лечение
Исключительно симптоматическое. Антибиотики не назначаются.
Туберкулез
Легочные и внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез является самой распространенной инфекцией в мире. Ежегодно туберкулезом заболевает более 20 млн людей и умирает около 4 млн. В России зарегистрировано 350 тыс. больных туберкулезом и, вероятно, еще больше неизвестно противотуберкулезной службе, так как «социально ущербные» группы населения (бомжи, нелегальные мигранты, алкоголики, наркоманы и пр.) практически недоступны своевременному выявлению туберкулеза. С 90-х гг. XX в. эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране резко ухудшилась в связи с экономическими и экологическими проблемами, миграционными процессами и обнищанием значительной части населения. Туберкулез в наши дни принимает характер национального бедствия, достигнув в ряде территорий масштаба эпидемии. Позднее выявление туберкулеза у заболевших, недостаточная изоляция больных от здоровых, плохое питание и снижение эффективности лечения из-за появления лекарственной устойчивости возбудителя привели к небывалой распространенности инфекции среди населения (90—100 %); резко возросли инфицированность и заболеваемость детей.
Позднее выявление туберкулеза связано с особенностями его клинических проявлений. Туберкулез не имеет «собственного лица» и протекает под «масками» разнообразных заболеваний, при этом самочувствие больных почти не страдает. Токсины возбудителя туберкулеза, воздействуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение – эйфорию, и поэтому самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса: больной туберкулезом не считает себя больным. Чаще всего туберкулез, особенно неосложненные его формы, выявляется при плановых обследованиях: у взрослых – флюорографически, у детей – при рентгеновском дообследовании после туберкулинодиагностики.
Этиология
Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (МВТ) – открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Из разных типов МВТ патогенными для человека являются человеческий и бычий типы.
Источники инфекции: больной активным туберкулезом человек или животное (чаще крупный и мелкий рогатый скот).
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный и пылевой, реже – алиментарный (через продукты и посуду больного или через молочные продукты от больной коровы).
Ворота инфекции: носоглотка, миндалины, слизистая верхних дыхательных путей, бронхов, реже – поврежденная кожа, глаза, плацента.