Справочник семейного доктора - стр. 135

Диагностика

Лабораторно диагноз устанавливают на основании исследования кала и дуоденального содержимого, в которых появление яиц фасциолы возможно не ранее трех месяцев после заражения. Поэтому на ранних стадиях диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных и результатах иммунологического обследования (реакция связывания комплемента).

Лечение

Специфическим препаратом является хлоксил, назначаемый из расчета 60 мг/кг массы в сутки при пятидневном курсе лечения и 150 мг/кг при двухдневном курсе. Суточную дозу распределяют на 3 приема – через 2 ч после завтрака, обеда и ужина. Через 2–3 дня проводится дуоденальное зондирование. Повторить курс лечения можно через 2–3 месяца.

Дифиллоботриоз – гельминтоз с преимущественной локализацией возбудителя в кишечнике. Относится к числу инвазий с природной очаговостью, распространен преимущественно в странах с умеренным климатом. В России дифиллоботриоз регистрируется повсеместно – на Кольском полуострове, в Карелии, в районах Финского залива, в бассейнах Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Камы, Волги, на Дальнем Востоке и на Байкале. Интенсивные очаги расположены в северных районах Красноярского края. Кроме того, в связи со строительством ирригационных сооружений новые очаги дифиллоботриоза возникли на водохранилищах – Камском, Куйбышевском, Волгоградском, Горьковском, Рыбинском.

Этиология и патогенез

Возбудителем болезни являются различные виды лентецов, из которых наибольшее значение для человека имеет лентец широкий. Их развитие происходит в водоемах, куда незрелые яйца попадают с испражнениями окончательных хозяев. Окончательными хозяевами лентецов являются человек, собака, кошка, свинья, дикие хищные млекопитающие. Основным промежуточным хозяином лентецов служат ракообразные, а дополнительным – пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш, озерный и проходной лососи, озерная форель, омуль, сиг, хариус и др.).

Заражение человека происходит при употреблении плохо обработанной или сырой рыбы, содержащей паразита. Особенно часто заболевают люди, употребляющие слабосоленую икру щуки, рыбный фарш из щуки, мороженую рыбу – строганину, слегка обжаренную на костре рыбу.

Клиническая картина

Клинические проявления дифиллоботриоза часто выражены незначительно: неинтенсивные боли в животе неопределенной локализации, урчание в животе, метеоризм, расстройство стула, тошнота и рвота. Возможно развитие аллергических реакций в виде зудящих высыпаний на коже, эозинофилия. Также возможно развитие дисбактериоза кишечника. Нередко отмечается анемия. Иногда развивается динамическая и обтурационная непроходимость, что обусловлено большим количеством паразитов. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц паразита в кале больного (не ранее 2–3 недель после заражения).