Справочник по реабилитации после заболеваний - стр. 105

В 1994 г. в Берлине состоялась встреча представителей координационных групп и ведущих исследователей, принимавших участие в наиболее крупных исследованиях, посвященных применению ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при инфаркте миокарда (AIRE, SAVF, SOID, ISIS-4 и др.). Участники встречи приняли следующие рекомендации:

1) у больных с признаками дисфункции левого желудочка (симптомы сердечной недостаточности или снижение фракции выброса при эхокардиографическом исследовании), появившимися в любое время после развития острого инфаркта миокарда, необходимо немедленно начинать длительную терапию ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента при отсутствии противопоказаний;

2) лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента можно начинать в первые сутки острого инфаркта миокарда после оценки клинического состояния и гемодинамических параметров (снижение диастолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст. является противопоказанием) и назначения других общепринятых средств (тромболитики, аспирин, β-блокаторы).

Большую группу средств, обоснованно применяемых в постгоспитальной реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда, составляют корректоры метаболизма, в том числе стимуляторы внутриклеточного синтеза белка: анаболические стероиды, ами-нокислотно-пептидные смеси (солкосерил, актовегин, альвезин-нео, амион, пирацетам), ингибиторы белкового катаболизма, блокаторы протеаз (контрикал, гордокс), антиоксиданты (витамин Е, эвитол, α-токоферол-ацетат, милдронат, эссенциале, рибоксин).

Большинство авторов склоняются к мнению, что следует придерживаться пролонгированных режимов применения корректоров метаболизма, т. е. принимать их в течение 3–4 месяцев от начала инфаркта миокарда.

При наличии у пациента артериальной гипертензии и/или сахарного диабета рекомендовано поддержание целевых уровней артериального давления и глюкозы крови. Режимные мероприятия и контроль над сопутствующими заболеваниями специалисты рассматривают как неотъемлемый и важный компонент профилактики повторных инфарктов.

Итак, человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо:

1) держать кровяное давление на уровне ниже 140 мм рт. ст. и ниже 90 мм рт. ст.;

2) не прибавлять в весе, а если он превышает норму, то снижать его;

3) необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.