Потребительское законодательство в системе обязательного медицинского страхования. Комментарий к Закону РФ от 07.02.1992 №2300—1 «О защите прав потребителей». Для медицинских организаций. Часть первая - стр. 28

Причем по пунктам 1—6 надлежащее качество определяется выполнением действий. Т. е. имеет место комплексный подход к оценке качества оказанной медицинской помощи: по действиям, по своевременности, по степени достижения запланированного результата. Причем результаты должны быть однозначными: эпителизация поверхности, купирование ишемии.

Критерий своевременности используется по пункту 1.

Отсутствие заболеваний и состояний в приказе – основание пользоваться критериями качества по условиям оказания медицинской помощи: в амбулаторных условиях или стационарных условиях (условиях дневного стационара).

Поскольку критериев качества много:

для амбулаторных условий тринадцать, а вместе с подкритериями семнадцать, для стационарных условий (условий дневного стационара) семнадцать, а с подкритериями двадцать три (рисунок 28), то полное их соблюдение представляется весьма проблематичным.

Рисунок 28. Схема оценки критериев качества медицинской помощи

Тем не менее критерии установлены, и они являются эталоном для определения признаков качественной или некачественной медицинской услуги, а соответственно, недостатка или существенного недостатка медицинской услуги.

Например, в истории родов отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (п/п. «а» п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н), предварительный диагноз врачом отделения патологии «беременность» установлен позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию (п/п. «в» п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н).

Как и с недостатками (существенным недостатком) медицинской услуги, необходимо проанализировать определение судами признаков ненадлежащего качества медицинской услуги (помощи) на основе правоприменительной практики 2017 года.

Извлечение из решения Дзержинского районного суда города Волгограда от 01.11.2017 по делу N 2—13612/2017 (приложение 11).

Согласно разъяснениям, содержащимся в Письме ФОМС N от ДД. ММ. ГГГГ «О методических рекомендациях «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования», качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения. Некачественное оказание медицинской помощи – оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения (раздел II).