Полный медицинский справочник фельдшера - стр. 126
Клиническая картина отравлений производными фенотиазина
Вначале наблюдается седативный эффект (речь и поведение как у пьяного человека). Затем нарастают вялость, сонливость, мышечный тонус снижен, речь смазана. Кожа бледная, слизистые сухие, тахикардия. Артериальное давление снижено. Миоз. В случае тяжелых отравлений развивается кома.
Неотложная помощь
Осмотр, оказание помощи, транспортировка только в горизонтальном положении (ортостаз!). Зондовое промывание. Энтеросорбция. Восполнение ОЦК внутривенно введением полиглюкина, реополиглюкина, гормоны – по показаниям. Для подъема артериального давления неэффективно введение мезатона, адреналина, так как альфа-рецепторы сосудов блокированы. Можно в/в ввести 1–3 мл кофеина 20 %-ного. При очень низком артериальном давлении – внутривенное введение дофамина, допамина.
Клиническая картина отравлений производными бутирофенола
Наблюдается периодическая ригидность мышц плечевого пояса, шеи с запрокидыванием головы назад, тремор нижних конечностей. В более тяжелых случаях возникают угрожающие жизни судороги дыхательной мускулатуры, опистотонус.
Неотложная помощь
При опистотонусе с длительным апноэ, угрожающим остановкой сердца, методом выбора является введение больного в наркоз и проведение ИВЛ. Экстрапирамидная ригидность хорошо купируется внутривенным введением центральных холинолитиков (см. антидоты). Эффективно ввнутривенное введение 0,5 %-ного седуксена (2 мл) или 2–4 мл реланиума, 1–2 мл феназепама. Зондовое промывание желудка. Гемосорбция.
Пахикарпин – алкалоид, блокирующий м-холинореактивные системы и подавляющий действие ацетилхолина. Отравления возникают у женщин, использующих токсические дозы препарата для внебольничных абортов. Летальная доза – 1–2 г. Выпускается в виде пахикарпина гидройодида (таблетки по 0,1 г, ампулы по 2 мл 3 %-ного раствора).
Клиническая картина
Жалобы на общую слабость, боли внизу живота, тошноту, сухость во рту. Артериальное давление снижено. При дальнейшем развитии интоксикации мышечная слабость нарастает. Боли внизу живота приобретают схваткообразный характер. Ухудшается зрение. Мидриаз. Тахикардия, реже – брадикардия. Дыхание затруднено из-за слабости дыхательной мускулатуры, но видимых признаков гипоксии нет. Могут быть кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем мышечная слабость переходит в адинамию, дыхание частое, поверхностное. Потеря сознания, судороги с периодами апноэ. Смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Неотложная помощь
При недостаточности внешнего дыхания – ИВЛ. При любой тяжести отравления желудок промывать только лежа. Энтеросорбция. При коллапсе – внутривенно вводятся полиглюкин, растворы Рингера, 5 %-ная глюкоза с гормонами. Внутривенно во время инфузии – препараты, улучшающие проведение нервного импульса в ганглиях: прозерин 0,05 %-ный – 2–3 мл, АТФ 1 %-ный – 3–4 мл; витамин В