Полный медицинский справочник диагностики - стр. 80

Стенокардия рефлекторного характера бывает при желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, плеврите, почечно-каменной болезни и т. д. Описаны случаи условно-рефлекторной стенокардии.

Большое значение в патогенезе стенокардии имеет нарушение сердечной деятельности в результате больших психоэмоциональных напряжений, главным образом отрицательного характера (испуга, горя и т. д.), гораздо реже – положительного (внезапной радости и т. д.).

Имеет немаловажное значение как само эмоциональное переживание, его насыщенность, так и его длительность.

Клинические формы. Существует множество различных классификаций стенокардии.

Выделяют следующие клинико-патологические факторы стенокардии.

1. Собственно коронарные:

1) коронарносклеротические;

2) коронарные.

2. Рефлекторные:

1) висцерокоронарные:

а) с желчного пузыря и желчевыводящих путей;

б) с пищеварительного аппарата;

в) с плевры и легких;

г) при хронических тонзиллитах;

д) при почечнокаменной болезни;

2) моторно-коронарные:

а) при периартритах плечевых суставов;

б) при поражении позвоночного столба;

3) комбинированные висцерально-моторно-коронарные.

3. При поражении нервной системы:

1) ангионевротические;

2) при гипоталамической недостаточности;

3) при поражениях периферической нервной системы.

4. Дисметаболические и циркуляторные:

1) при климактерическом неврозе;

2) при тиреотоксикозе;

3) при пневмосклерозе и легочно-сердечной недостаточности;

4) при анемии;

5) при пароксизмальной тахикардии;

6) при аортальных пороках сердца.

Для оценки больных стабильной стенокардией выделяют четыре функциональных класса, как то:

1) латентная стенокардия – обычная физическая нагрузка не вызывает приступа;

2) стенокардия легкой степени – небольшое ограничение обычной активности;

3) стенокардия средней тяжести – заметное ограничение физической активности;

4) тяжелая стенокардия – возникновение приступов стенокардии при любой физической нагрузке.

К нестабильной стенокардии относят:

1) впервые возникшую стенокардию (до 1 месяца);

2) стенокардию напряжения с прогрессирующим течением;

3) острую коронарную недостаточность – стенокардию покоя с длительностью приступов до 15 мин;

4) постинфарктную стенокардию – стенокардию, появившуюся в течение месяца после инфаркта миокарда;

5) лабильную стенокардию (утяжеление в течение ближайшего месяца стенокардии напряжения с переходом в более высокий функциональный класс, появление стенокардии покоя на фоне стабильной стенокардии, учащение приступов стенокардии покоя, прекращение эффекта от приема нитроглицерина).