Полный медицинский справочник диагностики - стр. 79
Описанные рефлекторные формы грудной жабы, скорее всего, развиваются на фоне пораженных венечных артерий сердца, и рефлексы с пораженного желчного пузыря, желудка и так далее только способствуют развитию обычной формы коронарной недостаточности. Как правило, как бы ни были выражены рефлекторные воздействия со стороны других измененных органов при интактных (неизмененных) венечных сосудах сердца, они не приводят к развитию приступов грудной жабы.
Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца при различных заболеваниях
Ишемическая болезнь сердца
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся болевым синдромом в области груди и сердца, ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) занимает доминирующее положение.
Общепринято, что в основе ИБС лежит атеросклеротическое сужение коронарных артерий сердца, ограничивающее кровоснабжение миокарда и способствующее возникновению коронаротромбозов (рис. 5).
Рис. 5. Сердце: 1 – аорта; 2 – легочная артерия; 3 – легочные вены; 4 – левое предсердие; 5 – левый желудочек; 6 – правый желудочек; 7 – нижняя полая вена; 8 – правое предсердие; 9 – верхняя полая вена
Клиническая форма. Согласно рекомендации рабочей группы экспертов ВОЗ (1979 г.), различают 5 классов, или форм, ИБС.
1. Первичная остановка кровообращения.
2. Стенокардия:
1) напряжения:
а) впервые возникшая;
б) стабильная;
в) прогрессирующая;
2) покоя (спонтанная) – особая форма стенокардии.
3. Инфаркт миокарда:
1) острый инфаркт миокарда:
а) определенный;
б) возможный;
2) перенесенный инфаркт миокарда.
4. Сердечная недостаточность.
5. Аритмия.
Стенокардия
Стенокардия – грудная жаба, одна из форм ИБС (ишемической болезни сердца).
Этиология, патогенез стенокардии. Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий (артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу).
Кроме того, существуют факторы, способствующие развитию ИБС и приступов стенокардии. Это так называемые факторы риска (их более 30):
1) повышенный уровень холестерина в крови;
2) повышенное артериальное давление;
3) курение;
4) избыточный вес;
5) сахарный диабет;
6) малоподвижный образ жизни;
7) нервно-психическое перенапряжение;
8) другое.
Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.
Стенокардия наблюдается при атеросклерозе венечных артерий сердца, спазме венечных в основном склерозированных артерий, закупорке венечных артерий тромбом или, реже, эмболом, острых и хронических воспалительных процессах венечных артерий, сдавлении или ранении венечных артерий, резком понижении диастолического давления, резко учащенной деятельности сердца и т. д.