Не сдохни на диете - стр. 52

. Первая разработанная методика – шунтирование тонкой кишки – подразумевала вырезание около 6 метров кишечника^>534,535. Врачи успели провести больше 30 тысяч операций по шунтированию тонкой кишки^>536, прежде чем «катастрофические»^>537, «убийственные результаты» подобных процедур удалось распознать^>538. Одно из последствий (белковая недостаточность) вызывало заболевание печени^>539, которое перерастало в некроз^>540. Это малообещающее начало вспоминают как «одно из темных пятен в истории хирургии»^>541.

Уровень смертности в результате бариатрических операций сейчас считается «очень низким» – умирают от одного из трехсот^>542 до одного из пятисот пациентов^>543. Самая распространенная процедура – это ушивание, или рукавная резекция желудка, когда большую часть желудка удаляют навсегда^>544, оставляя только узкий рукав, или трубку, и ограничивая таким образом объем еды, которую человек сможет съесть за раз^>545. Ирония в том, что многие пациенты обращаются к бариатрической хирургии, считая, что «диеты не помогают», хотя все, что дают подобные операции, – это принудительная диета^>546. Бариатрическая хирургия работает как фиксация челюсти, только внутри.

Вторая наиболее распространенная бариатрическая операция – обходной желудочный анастомоз^>547. Он дополняет ограничение на объем пищи (уменьшение объема желудка до размеров меньше мячика для гольфа) нарушением ее усвоения – меняет анатомию таким образом, чтобы еда миновала первую часть тонкого кишечника^>548. Обходной желудочный анастомоз выглядит эффективнее, чем просто вырезать часть желудка (после этой операции пациенты сбрасывают 63 % лишнего веса, а после рукавной резекции – 53 %^>549), но при этом создает повышенный риск серьезных осложнений^>550.

Думаю, многие удивятся, узнав, что новые хирургические процедуры не требуют предварительных испытаний или одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)^>551