Межполушарное взаимодействие - стр. 58
Традиционные очаговые синдромы у левшей предстают в весьма модифицированной форме. Так, например, первичные трудности развернутого речевого высказывания или персевераторные явления в речевой сфере, являющиеся у правшей отличительными признаками заинтересованности в патологическом процессе передних отделов речевой зоны, у левшей проявляются независимо от передне-заднего расположения патологического очага. В свою очередь, распад оптико-конструктивных синтезов наблюдается у леворуких пациентов не только при страдании теменных, но и задне-лобных, и височных структур.
Наконец, в едином симптомокомплексе левшей могут единовременно обнаруживаться такие расстройства, как, например, развернутый персевераторный синдром и грубейшие первичные нарушения зрительного гнозиса.
Полученные данные показывают, что нейропсихологическая очаговая симптоматика у левшей существенно отлична от таковой у правшей. Нет устойчивой соотнесенности специфических дефектов с выпадением из нормальной деятельности определенного участка мозга. Одновременно могут возникать нарушения, несовместимые (y правшей) в силу различной церебральной отнесенности факторов, их обусловливающих.
Центральным моментом психологической структуры синдромологии левшей является отсутствие системности нарушений. У них имеет место мозаичность, диссоциация степеней сохранности различных звеньев, уровней произвольности и способов реализации одного и того же психического процесса. Первичный дефект может актуализироваться изолированно, лишь в единичных аспектах конкретной функции, оставляя прочие интактными. В то же время подчас наблюдается избирательное влияние разных патологических факторов на отдельные звенья в рамках единой функциональной системы.
В целом все вышеизложенное отражает факт принципиального отличия леворуких, состоящего в элиминации четких меж- и внутриполушарных радикалов клинической и психологической картины, присущих правшам. Эта закономерность носит генерализованный характер и обнаруживает себя в отношении любой психической функции (праксиса, гнозиса, речи, памяти, счета, мышления, эмоций и т. д.). Нейропсихологический анализ позволяет утверждать, что базисом здесь является функциональная организация мозга. У левшей имеет место измененный (по сравнению с правшами) тип внутри- и межполушарной репрезентации психических процессов, характеризующийся относительной диффузностью и недифференцированностью.
В клинической картине левшей обнаружен ряд феноменов, не возникающих у праворуких пациентов с унилатеральными церебральными расстройствами: все они связаны с диссоциированным распадом вербальных и невербальных функций в ходе их монолатерального обеспечения. Нейропсихологический анализ дал возможность предположить, что подобные дефекты наступают у левшей как проявление функциональной разобщенности мозговых гемисфер. Относительная функциональная автономия полушарий леворуких (связанная, по-видимому, с независимым друг по отношению к другу билатеральным расположением двигательных, речевых и перцептивных энграмм) отражает наряду с обозначенными уже характеристиками – амбилатеральностью и внутриполушарной диффузностью гемисфер мозга – одну из важнейших составляющих церебральной организации психических процессов левшей.