Крепкие нервы до старости - стр. 6
Существовало мнение, что повышение артериального давления с возрастом – нормальный процесс.
Это опасное заблуждение. Правда, повышение часто регистрируется, и долгое время снижение давления у пожилых вызывало сомнения врачей. Но исследования последних лет доказали, что адекватное лечение позволяет сократить заболеваемость и смертность людей старшего возраста. Хорошо, если у здорового пожилого человека артериальное давление удерживается в пределах, как у молодого, – не выше 140/90. Но совершенно здоровые люди встречаются редко, что не означает, будто гипертония не нуждается в лечении.
С возрастом снижается эластичность аорты и крупных артерий, сосуды утрачивают способность реагировать на изменение давления, отсюда при измерениях возможны ошибки. Кроме того, постепенно становятся иными и обменные процессы, что приводит к увеличению массы миокарда и размеров аорты, смене внутрисердечной динамики: увеличение конечных систолического и диастолического объемов.
Как известно, систолическое, или «верхнее», давление фиксируется в тот момент, когда сердце выталкивает кровь в сосуды, а диастолическое, или «нижнее», – при расслаблении сердечной мышцы.
У пожилых пациентов часто повышается систолическое и снижается диастолическое давления, то есть бывает так называемая систолическая артериальная гипертония. Она развивается при выраженном атеросклерозе аорты и аортального клапана. В этом случае поднимать диастолическое давление не нужно, а вот понижать систолическое до нормы при условии нормального самочувствия просто необходимо. При атеросклеротическом поражении почечных артерий может повышаться и диастолическое давление, что тоже требует снижения.
Редкий пульс – до 50 ударов в минуту – иногда становится причиной головокружений. При подобной брадикардии также происходит компенсаторное повышение давления.
По традиции первый визит наносят терапевту или семейному доктору. Правда, стандартное обследование не всегда позволяет выявить гипертонию. Чаще всего оно сводится к лабораторным исследованиям и разовому измерению давления и ЭКГ. Но в момент осмотра и давление, и работа сердца могут быть нормальными. Более эффективно суточное измерение артериального давления и суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование).
Суточное мониторирование давления – простая процедура. Специальный прибор контролирует давление круглосуточно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью.
Затем результаты оцениваются. По такому же принципу проводится и суточный контроль ЭКГ. Есть приборы, которые одновременно регистрируют давление и записывают ЭКГ. Диагноз артериальной гипертензии ставят, если на трех повторных визитах к врачу средний уровень давления выше 140 мм на менее 90 мм ртутного столба.