Крепкие нервы до старости - стр. 10
В XX веке американцы преподнесли человечеству сенсацию. Они предложили небывало действенные лекарства на основе растения раувольфии – резерпин и его производные раунатин, рауседил, раувазан, аймалин. Наиболее известный из них – резерпин. Его назначают – по 0,05-0,1 мг 2-3 раза в день после еды, постепенно дозу увеличивая. Если за 10-14 дней давление не снизится, препарат отменяют. Как показала жизнь, с новой панацеей произошла та же история, что в свое время и с пенициллином. Действительно, препараты некоторое время поначалу весьма эффективны, однако по мере привыкания организма их целительная сила убывает. На вооружении врачей они остались, но к ним прибавилось много других. Ныне в антигипертоническом арсенале врачей насчитывается великое множество лекарственных препаратов. Одних ингибиторов АПФ существует более 3500! Назову некоторые ходовые и дешевые. Например, индийский адельфан-эзидрекс в малых дозах 0,1 мг, который не относится к сильнодействующим, хотя свою лепту в лечение вносит, благодаря успокаивающему и мочегонному действию. Часто используется конкор, моноприл, анаприлин, ренитек, кордафен, коринфар. Из прежних сосудорасширяющих вспоминаются улучшающий микроциркуляцию крови папаверин, дибазол, но-шпа.
Подбор терапии – дело врача-кардиолога. Только после анализа всех препаратов, которые получает больной, можно подобрать наиболее эффективные и безопасные схемы приема лекарств с учетом результатов обследования.
Тщательная диагностика определяет, какая именно группа или комбинация лекарств требуется конкретному пациенту. Важно снижать артериальное давление медленно, не более чем на 30 % от исходного уровня, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность. Если речь идет о пожилых пациентах, когда диагноз гипертонии подтвержден, пациенту необходима активная гипотензивная терапия с учетом сопутствующей патологии.
Лечение обычно начинают с диуретиков (мочегонных препаратов) и антагонистов кальция, а также ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и сартанов. Например, в качестве стартовой монотерапии назначают диуретики индапамида (индап или арифон по 2,5 мг в сутки по утрам).
В группе бета-блокаторов предпочтительнее препараты с преимущественным воздействием на сердечно-сосудистую систему бисопролол и метопролол (начальная доза по 2,5 мг 2 раза в день). Через 1-2 недели, в зависимости от достигнутого уровня давления, дозу увеличивают. Для некоторых пациентов оказываются лучше карведилол и небиволол, которые расширяют периферические кровеносные сосуды, расслабляя их мускульные стенки.