Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых - стр. 21
– дети/подростки/взрослые, потерявшие слух после овладения речью;
долингвальные (ранооглохшие) пациенты (ДЛП) – дети/подростки/взрослые, потерявшие слух до овладения речью. Эта группа неоднородна и подразделяется на подгруппы (см. разд. 2.4).
Слухоречевая реабилитация у пациентов с КИ включает следующие компоненты:
• точная настройка процессора КИ;
• развитие восприятия окружающих звуков и речи с помощью КИ;
• развитие и коррекция устной речи (у ранооглохших пациентов, у маленьких детей начинают с развития доречевых вокализаций);
• развитие языковой системы (у детей, потерявших слух до овладения речью);
• развитие коммуникативных навыков (у ранооглохших детей и подростков);
• развитие мышления, эмоционально-волевой сферы и др. (у детей);
• психологическая работа с пациентом и его близкими.
При реабилитации пациентов с КИ используются методы, которые разработаны для слабослышащих детей, эффективно использующих слуховые аппараты. Для ранооглохших детей полезны также приемы работы, используемые для детей с сенсомоторной алалией. Однако в слухоречевом развитии детей с КИ есть особенности, которые необходимо учитывать, приступая к реабилитации такого ребенка. Необходимо учитывать эти особенности при занятиях и общении с ребенком, создавать оптимальные условия для развития у него слуха и речи.
3.1. Восприятие звуков пациентом с кохлеарным имплантом
Особенности слухового восприятия детей и взрослых с КИ определяются тремя основными причинами:
• искажением звуков и речи, передаваемых КИ в слуховую систему;
• несформированностью (у ранооглохших пациентов) и/или нарушением центральных слуховых процессов различной степени, что проявляется в проблемах памяти, внимания, скорости обработки речи, прежде всего в первые годы после имплантации;
• монауральным восприятием – кохлеарная имплантация проводится обычно на одно ухо, а взаимодействие двух ушей необходимо для локализации звука в пространстве, восприятия речи в шумах и в помещении с сильным отражением звуков (реверберацией).
Особенности восприятия речи и звуков пациентом с КИ
1. Звуки и речь, передаваемые КИ в слуховую систему, отличаются от тех, которые передаются нормально работающей улиткой, поэтому даже позднооглохшие дети/ взрослые сначала не узнают знакомые слова и звуки. Но в речевых сигналах, передаваемых КИ, содержится вся лингвистическая информация, необходимая для восприятия речи. Требуется время и специальные занятия, чтобы пациент научился это делать. Дети, использовавшие слуховой аппарат, также сначала не узнают знакомые слова и должны учиться слышать заново. Но они очень быстро научаются узнавать с КИ знакомые слова.