Кардиология в ежедневной практике - стр. 60

Причины: генерализованная грибковая инфекция, снижение иммунитета.

Особенности: клиническая картина складывается из симптомов перикардита (любого вида), а также грибкового миокардита (более чем в 2/3 наблюдений). Сочетание признаков миокардита и перикардита служит основанием для подозрений на грибковый характер заболевания, а также для проведения диагностического перикардиоцентеза с исследованием полученного образца на грибы и для определения антигрибковых антител в крови.

Обычно это гидроперикард, от легкого до умеренного, чаще асимптомен и выявляется случайно. Крайне редко развивается тампонада сердца.

Причиной служит увеличение во время беременности объема циркулирующей жидкости, поэтому гидроперикард характерен больше для поздних сроков беременности (III триместра). При обнаружении в этот период изменений на ЭКГ, характерных для перикардита, необходимо назначить эхокардиографию.

Лечения перикардит у беременных чаще всего не требует (за исключением общих назначений, направленных на снижение ОЦК). При симптомах тампонады проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Крайне редко, в тяжелых рефрактерных к медикаментозной терапии случаях, показано хирургическое лечение.

Обычно это гидроперикард. Частота случаев: 10–30 % у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. При гипотиреозах возникает вдвое чаще, чем при гипертиреозах.

Особенности: медленное накопление жидкости (в течение месяцев и лет).

Тампонада сердца при этом виде гидроперикарда – казуистика. Лечения заболевания щитовидной железы, как правило, достаточно для уменьшения количества жидкости в перикарде.

Наиболее частые причины: сывороточная болезнь, реакция на инородное вещество, волчаночная реакция.

Виды лекарственного и токсического перикардитов могут быть любыми: острые и хронические перикардиты, констриктивные перикардиты, тампонада сердца.

Лечение включает, помимо обычных методов, первоначальное определение и устранение инициирующего агента.

Наблюдается при возникновении сообщения между внутригрудным лимфатическим протоком и перикардом. Чаще всего причина возникновения этого сообщения – травмы грудной клетки, а также опухоли лимфатической системы с локализацией в средостении. Основные методы, подтверждающие диагноз: перикардиоцентез, компьютерная томография, лимфография. Жидкость, полученная из перикарда при перикардиоцентезе, опалесцирующая, молочно-белого цвета, с высоким содержанием триглицеридов и белка.