Как победить лимфедему? - стр. 10

Рис. 17. Филярия (Filariasis wuchereria bancrofti)

В Африке есть целые племена, которые страдают слоновостью. Как правило, это отек нижних конечностей, иногда – гениталий. С этим старается бороться Всемирная организация здравоохранения. (Рис. 18)

Рис. 18. Лимфедема, вызванная филяриями

Одной из причин развития вторичной лимфедемы является венозная недостаточность, вызванная тромбозом вен. Это приводит к резкому увеличению нагрузки на лимфатическую систему. Это один из тех редких случаев, когда лимфатический отек можно предотвратить, если вовремя начать лечение. Венозная недостаточность возникает, когда вены не справляются с той нагрузкой, которая им положена. Та часть работы, которую они не могут осилить, ложится на лимфатическую систему. Даже если до этого она работала нормально, через некоторое время лимфатические сосуды просто теряют возможность справляться с повышенной нагрузкой – происходит их расширение, изменение структуры стенок и развивается лимфедема. Поэтому, если вовремя добиться восстановления венозного оттока, то можно добиться полного исчезновения отека. А если это сделать, когда изменения в лимфатической системе и окружающих тканях уже произошли, то полностью восстановить транспорт лимфы уже не получится.

Хроническая венозная недостаточность редко бывает причиной лимфостаза, но она может быть тем заболеванием, которое течет параллельно с лимфедемой, и в таких случаях нам приходится говорить уже о лимфовенозной недостаточности. Если у врача есть какие-либо сомнения при постановке диагноза «лимфедема», то проводится ультразвуковое исследование кровеносных сосудов (УЗДГ, УЗАС), чтобы точно оценить их функцию. При выявлении патологии венозных или артериальных сосудов проводится консультация сосудистого хирурга, который принимает решение о возможности скомпенсировать венозную недостаточность, что может позволить избежать развития лимфатического отека. Консервативное лечение венозной и лимфатической недостаточности схожи, хотя в лечении лимфедемы есть свои особенности, но в целом оно благоприятно сказывается и на венозном оттоке.

Рис. 19. Принципы распределение жидкости между кровеносной и лимфатической системой в норме и при острой и хронической венозной недостаточности

Рис. 20. Хроническая венозная недостаточность (нормальные вены, варикозно расширенные)

Стадии лимфедемы характеризуются следующим образом:

0 стадия – отек не виден абсолютно, но уже есть изменения в лимфатической системе, которые могут привести к развитию лимфедемы, либо это тот период, когда накопление белка и жидкости в мягких тканях уже происходит, но подкожная жировая клетчатка, как губка, впитывает в себя всю жидкость, и увеличения объема конечности пока не происходит;