Гипертония. Самые эффективные методы лечения - стр. 17

Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

• бета-адреноблокатор и диуретик;

• бета-адреноблокатор и антагонист кальция;

• бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;

• ингибитор АПФ и антагонист кальция.

При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат. Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, психической ауторегуляции, отказу от вредных привычек остаются актуальными и на этой ступени лечения. Более того, за месяцы, прошедшие с того дня, как впервые прозвучал диагноз «гипертоническая болезнь», выполнение этих простых правил должно стать для пациента естественным, превратиться в новый, здоровый образ жизни. Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом.

Фармакологический путь лечения гипертонии ориентирован на поддержание удовлетворительного уровня артериального давления на фоне ежедневного приема медикаментов. Основная задача лекарственного лечения гипертонической болезни заключается в снижении мышечного напряжения стенок сосудов и разгрузке сосудов от лишней жидкости. Но эти принципы лечения гипертонии ориентированы на следствие заболевания. Поэтому требуется регулярная лекарственная помощь, но и она не позволяет остановить прогрессирование гипертензии.

Какова картина тяжелой и злокачественной гипертонии?

Клиническая картина тяжелой и злокачественной гипертонии определяется не только цифрами артериального давления, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна.

Полезно ли снижать давление ударными темпами, если оно постоянно высокое?

Ни в коем случае! У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25–30 % от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другими опасными для жизни осложнениями. Поэтому нормализация артериального давления осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15 % от исходного уровня. Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации артериального давления.

Какие препараты используются для лечения тяжелой и злокачественной гипертонии?

Обычно используются комбинации трех-четырех гипотензивных препаратов:

• бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;

• бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;

• ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.