Гипертония. Самые эффективные методы лечения - стр. 16

Что собой представляет вторая ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии?

Это немедикаментозное лечение плюс один лекарственный препарат. Если в течение трех-четырех месяцев первой ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

Что же это за препарат?

Наиболее часто врачи прописывают так называемые препараты первого ряда, то есть удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:

• не нарушать углеводный и жировой обмен;

• не задерживать в организме жидкость;

• не провоцировать резких скачков давления после отмены;

• не отражаться на содержании электролитов в крови и тканях;

• не угнетать деятельность центральной нервной системы.

И насколько эффективна такая схема лечения?

Главное правило медикаментозного лечения – непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, так как у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 час до еды или через 2 часа после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике. Если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (более 37 °C), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка. Потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов. Целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50—100 мл. Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии – на 10–15 % от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний артериального давления и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

А если заметного улучшения не наступает?

Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Это уже третья ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии, схема которой – комбинация препаратов и коррекция образа жизни.