Ежегодник по психотерапии и психоанализу. 2014 - стр. 31
Первой особенностью психотических групп является неизменное выбывание до срока окончания курса психотерапии большего количества участников, чем в группах с другим контингентом.
Фактически можно выделить три типа пациентов по длительности посещения курса. К первому типу относится «костяк» группы – участники, стабильно посещающие и заканчивающие психотерапию в срок (в среднем по группам таких было 5 человек). Ко второму типу – «не вошедшие в группу» пациенты, выбывшие на начальном этапе, в первые два – три месяца работы (среднее количество по группам – 3 человека). К третьему – относились больные, выбывшие досрочно на разных этапах группового процесса, более всего на заключительном этапе, т. е. в последние полгода психотерапии (в среднем по группам – 6 человек). Таким образом, в среднем по группам досрочно прерывали терапию около половины пациентов.
Досрочный выход участников порождает страх распада группы, переживаемый как участниками, так и терапевтами в контрпереносе. Высокая интенсивность данного страха и сохранение его в большей или меньшей степени на протяжении всего группового процесса является отличительной чертой психотических групп.
Проявляющийся в групповом процессе страх распада отражает параллельные индивидуальные психические процессы участников (страх фрагментации, аннигиляции, поглощения). Пациентами со слабым Эго, склонностью к симбиозу, отсутствием адекватно выстроенных границ как внутри собственной психики, так и между внутренним и внешним миром, межличностный контакт с другими людьми в группе переживается как угроза их хрупкому Я, потери себя.
Например, у одного пациента произошли разительные перемены за полгода посещения им группы (он смог высказываться на занятиях, хотя полгода молчал, купил мобильный телефон, который раньше не мог себе позволить, чем очень гордился, стал лучше выглядеть, расширил круг повседневной активности). Это стало очевидно всем и настало время признать вклад группы в его достижения, параллельно обсуждалась тема обязательств. Он сказал, что если примет подарок от участницы, «то потом трудно будет отказать подарившему, а характеры у всех разные». Выразив страх тотальной зависимости и потери индивидуальности, он покинул группу. Другая женщина во время особенного сближения участников объявила о том, что уходит из группы. Впоследствии она сообщила, что ушла, так какие смогла высказать своего недовольства участникам, опасаясь ответной агрессии.
Для больных шизофренией характерен досрочный выход из группы на разных этапах сближения отношений, поскольку им не удается найти границы, при которых сохраняется привязанность и не «разрушается» собственное «Я». Подобные страхи прямо или косвенно выражали и пациенты, которые оставались в группе.