Ежегодник по психотерапии и психоанализу. 2014 - стр. 22

– Нарушение социальных связей. Длительность пребывания в стационаре, отрыв от привычного окружения, необходимость оставить работу, друзей – основные причины естественного нарушения связей с социумом. Нередко сохранению и восстановлению этих связей препятствуют имеющиеся дисфункциональные установки родителей. Так, например, гиперфункциональная позиция не позволяет принимать помощь друзей и родственников, нежелание показать свою «слабость» заставляет отгораживаться от близких. Также представление об онкологическом заболевании как о «стыдном», стремление избежать огласки ведет к социальной изоляции.

– Сложные бытовые условия в больнице. Ограниченные возможности для полноценного отдыха, недостаток личного пространства, необходимость организовывать быт в непривычных условиях – способствуют возникновению и сохранению в течение длительного времени эмоционального и физического напряжения.

– Неблагоприятное течение болезни и лечения. Характеристики болезни (прогноз на излечение, последствия болезни и лечения, возможная инвалидность, болевые ощущения) накладывают отпечаток на эмоциональное состояние родителя, и, соответственно, на его способность принять ситуацию. Это происходит из-за того, что эмоциональное состояние родителя напрямую зависит от физического самочувствия ребенка. Независимо от адаптивных возможностей родителя ухудшение состояния ребенка (даже временное и объяснимое, например, после курса химиотерапии) повышает родительскую тревогу (Климова и др., 2009).

– Неизвестность относительно прогноза лечения и течения болезни нередко дезадаптирует родителя, оказывает травмирующее воздействие на его психику и эмоциональное состояние.

– Недостаток средств для лечения также служит фактором, значительно поднимающим тревогу, вселяющим ощущение беспомощности и безысходности.

Последствия эмоционального выгорания затрагивают не только самих родителей, но и детей; проявляются не только в стационаре, но и после выписки из него в течение многих лет. Вследствие эмоционального истощения родители не имеют ресурсов для полноценного насыщенного контакта с детьми, не в состоянии оказать им моральную поддержку, не способны отвечать ребенку на его вопросы, связанные с болезнью. Отсутствие возможности поддерживать эмоциональный контакт, стремление экономить силы, опасение не выдержать, «сорваться» приводят к дистанцированию от ребенка, его эмоциональной изоляции. Родительская эмоциональная поддержка создает значимый ресурс для ребенка, так необходимый в условиях тяжелой болезни. Кроме того, дистанцирование родителя может проявляться в снижении эффективности ухода за ребенком или, наоборот, в утрированном, компульсивном, избыточном стремлении выполнять манипуляции по уходу, что способно истощить физические силы ухаживающего. При этом нередко встречаются явные и скрытые конфликтные отношения с врачами и медицинским персоналом, что затрудняет сотрудничество с ними, а следовательно, снижает эффективность лечения. Конфликты с соседями по отделению оказывают дестабилизирующее воздействие на общую эмоциональную атмосферу, а возникающее отчуждение окружающих вызывает еще большую изолированность, а значит, усугубляет выгорание.