Ежегодник по психотерапии и психоанализу. 2014 - стр. 24
На стадии гнева работа проводится в два этапа: признание клиентом у себя гневных, агрессивных тенденций и выработка способов канализации гнева доступным и безопасным образом. Непризнанный и невыраженный гнев разрушающе действует на психику, истощает ее, поэтому работа на данном этапе важна для профилактики эмоционального выгорания. Вина как вариант аутоагрессии также весьма угнетающе влияет на эмоциональное состояние, поэтому от психолога требуются действия по деконструкции вины.
Психологическое сопровождение родителей, находящихся в депрессивном состоянии, также проводится поэтапно. Сначала важно помочь клиенту снизить интенсивность депрессивных проявлений, разделить тяжесть путем использования эмпатических техник консультирования. После стабилизации, выхода человека из состояния подавленности целесообразно перейти к поиску ресурсов – внутренних и внешних, способных дать силы для совладания с трудностями. Вообще, внимание со стороны психолога к ресурсам родителя не должно ослабевать на протяжении всего этапа госпитализации и восстановления. При этом полезно стимулировать клиента на выработку собственной стратегии нахождения ресурсов, что позволит ему находиться в активной, самопомогающей позиции.
Риск выгорания на стадии сделки присутствует в ее неконструктивном варианте, когда надежда на выздоровление ребенка связывается с действиями, не способными напрямую привести к желаемому результату. Например, самонаказующее, самоограничивающее поведение родителей нередко используется ими в качестве жертвы за исцеление ребенка. Но на практике такие действия приводят к ухудшению здоровья, истощению физических и психических сил и глубокому разочарованию. Поэтому в данном случае требуется деконструкция подобных сделок.
Жесткие установки на сохранение родителями гипер- и гипофункциональной позиции также плохо влияют на их способность адаптироваться в стационаре. Гиперфункционалам полезно расширять возможности привлечения помощи окружающих, делегирования обязанностей, снятия чрезмерной ответственности за происходящее. Гипофункционалов целесообразно мотивировать на проявление ими большей активности, поддерживать их продуктивные действия, укреплять их родительскую компетентность.
Влияние стационарных условий и хода лечения на эмоциональное состояние родителей очевидно. Улучшение бытовых условий способно снизить уровень хронического стресса за счет облегчения адаптации и устранения источников ежедневного раздражения. Важным фактором, провоцирующим тревогу и эмоциональное напряжение родителей, является неизвестность относительно прогнозов лечения. Данный фактор не может быть устранен полностью, но его влияние можно уменьшить, организовав информирование родителей о ходе и характере лечения. Разумеется, при этом требуется налаживание коммуникации между родителями и врачами. Личностная тревожность и неуверенность, недостаток коммуникативных навыков, гипер- или гипофункциональная позиция родителей способны помешать полноценному контакту с медицинским персоналом. Поэтому при психологической работе следует уделить внимание тренингу коммуникативных навыков и формированию стратегий эффективного и взаимоуважительного общения с врачами и медсестрами.