Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 47
Гипопитуитаризм возникает при полном или частичном поражении передней доли гипофиза.
Первичный гипопитутиаризм возникает в результате разрушения или врожденного отсутствия некоторых клеток, секретирующих гормоны, а также при врожденном отсутствии этих клеток.
Вторичный гипопитуитаризм может возникнуть при заболеваниях или травмах с поражением гипофиза. К ним относятся:
1) аденомы гипофиза и его инфаркт;
2) опухоли или метастазы в области передней доли гипофиза;
3) саркоидоз;
4) болезнь Крисчена – Хенда – Шюллера;
5) инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.);
6) кровотечения, кровоизлияния в гипофиз при артереитах, аневризмах мозговых сосудов;
7) синдром внутрисосудистого свертывания;
8) сосудистые нарушения во время беременности, родов;
9) гнойно-воспалительные заболевания (абсцессы, сепсис, менингит, энцефалит и др.);
10) травмы черепа, оперативное вмешательство;
11) облучение гипоталамической области;
12) различные функциональные нарушения при мальабсорбции, несахарном диабете;
13) голодание, неврогенная анорексия;
14) хроническая почечная недостаточность;
15) врожденные аномалии гипофиза.
Одной из причин патологии передней доли гипофиза могут служить врожденные аномалии.
Синдром Шиена развивается при частичном отмирании доли гипофиза, при полном отмирании – синдром Симмондса.
Синдром Симмондса возникает в случае эмболического некроза в послеродовом периоде, когда появляются нарушения в гипофизарно-гипоталамической области. Эти нарушения появляются в результате кровоизлияний и ишемий после родов, которые сопровождаются нарушением кровообращения в гипофизе и появлением некротических участков. Предрасполагающими факторами в этих случаях могут быть частые беременности и роды, развитие токсикоза во второй половине беременности. Синдром Симмондса сопровождается дефицитом гормонов роста и других гормонов, что приводит к недостаточности других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной и половых желез). Если вовлекается в патологический процесс задняя доля, может возникнуть несахарный диабет. Снижение количества гормона роста может приводить к атрофии гладкой и скелетной мускулатуры. Кроме этого, у женщин возникает агалактия.
В других случаях при функциональных причинах возникают также симптомы гипопитуитаризма, особенно у девочек-подростков и девушек в возрасте до 25 лет, реже у мальчиков. Особенно это может проявляться при нервной анорексии, приводящей к нарушению секреции гормонов передней доли гипофиза, в том числе гонадотропинов, поэтому одним из первых признаков заболевания является нарушение овариального и менструального цикла, что подтверждается низким содержанием эстрадиола в крови, одновременно со снижением тиреотропного гормона и повышением кортизола и соматотропного гормона.