Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 49

1) первичный пубертатно-юношеский;

2) вторичный пубертатно-юношеский;

3) смешанный.

Клинически различают:

1) диспитуитаризм с ожирением;

2) с преобладанием гиперкортицизма;

3) с преобладанием нейроретикулярных расстройств;

4) с преобладанием герменативных нарушений;

5) с задержкой (либо ускорением) полового развития.

Юношеский (пубертатный) диспитуитаризм чаще встречается у девушек 11 – 25 лет. Ранними его симптомами являются: повышенный аппетит, прибавка в весе.

Со стороны кожи выявляются в этот период:

1) розовые тонкие стрии на кожных покровах, бледнеющие при ремиссии;

2) мраморность кожи на отдельных участках тела;

3) себорея, фолликулиты; гипертрихозы;

4) аллопеции;

5) участки гиперпигментации в местах трения одежды;

6) гиперпигментация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы определяются:

1) повышение как систолического, так и диастолического давления;

2) вегето-сосудистая дистония.

Со стороны нервной системы могут появиться:

1) раздражительность;

2) вялость;

3) апатичность;

4) снижение памяти.

Часто выявляются такие глазные симптомы, как:

1) анизокария;

2) слабость конвергенции;

3) нистагм;

4) асимметрия глазных рефлексов.

Половые нарушения проявляются:

1) ускорением полового созревания;

2) нарушением оволосения лобка;

3) у девушек недоразвитием молочных желез, различными нарушениями менструального цикла, задержкой менструаций на 1 – 2 года.

Осложнения могут возникнуть со стороны многих органов. Они проявляются: гинекомастей, поликистозом яичников, дистрофией миокарда, гипертензией.

Для диагностики необходимо комплексное обследование больного. Диагноз устанавливается на основании лабораторных данных, рентгенологических и других исследований.

Снижение выделения гормонов гипофиза подтверждается определением уровня гормонов гипофиза и уровнем половых гормонов в крови. Первичный гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем двух гормонов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.

Показательным является уточнение характера тестикулярной недостаточности путем постановки пробы с хорионическим гонадотропином.

Диагностическое значение имеет проба с кломифеном, который связывается с рецепторами к половым гормонам, расположенным в гипоталамической области, стимулирует таким образом фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.

Техника проведения пробы обеспечивается приемом в течение 5 дней кломифена в дозе 3 мг на 1 кг массы тела (суточная доза не выше 200 мг). Забор анализа крови проводят в следующие сроки: до приема препарата, на 7 – 10-й день после его приема. Отрицательная реакция на препарат свидетельствует о возможности гипогонадизма гипофизарного или гипоталамического генеза.