Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - стр. 20
Развитие кашля связано с раздражением ирритантных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей под воздействием мокроты при воспалении, попадании в них инородных частиц и тел, вдыхании раздражающих газов и пыли. Такие рецепторы являются окончаниями блуждающего нерва. Затем информация по чувствительным нервным волокнам передается в кашлевый центр, располагающийся в продолговатом мозге, и запускается кашлевой рефлекс. Кашель может быть связан и с патологией центральной нервной системы, при которой повреждается зона головного мозга, в которой локализуется кашлевой центр.
Кашлевой рефлекс может запускаться при раздражении плевры, желудка, пищевода, перикарда, наружного уха, так как они тоже иннервируются блуждающим нервом. В организме выделяют «кашлевые» зоны, при раздражении которых кашель вызывается наиболее легко – это задняя стенка глотки, голосовые складки, трахея, плевра.
Кашель может проявляться в качестве ответной реакции организма на резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха, сдавление органов дыхания увеличенными лимфатическими узлами и новообразованиями.
Кашлевой толчок осуществляется следующим образом: происходит глубокий вдох, затем резкий толчкообразный форсированный выдох с одновременным сокращением диафрагмы, мышц грудной клетки, передней брюшной стенки, бронхов и гортани. В начале кашлевого акта голосовая щель закрыта, затем она открывается. С этим связано формирование звукового сопровождения кашля.
При различных заболеваниях кашель может иметь характерные особенности. Например, при гнойно-деструктивных процессах в легких (расплавлении легочной ткани гноем) приступообразный кашель происходит обычно ночью и при изменении положения тела.
При коклюше и фарингите кашель у детей часто заканчивается рвотой. Кашель, появляющийся во время еды с отхождением мокроты, содержащей частицы пищи, возникает при наличии трахеопищеводного свища.
При бронхоэктатической болезни, самопроизвольном прорыве абсцесса легкого в полость бронха и гнойном плеврите отхождение мокроты происходит «полным ртом». При плеврите пациент сдерживает себя: кашель его очень осторожный, так как вызывает сильную боль в грудной клетке. При продуктивном кашле отходит мокрота различного характера.
Препараты, улучшающие отхождение мокроты, можно применять как внутрь в виде таблеток, отваров и настоев лекарственных растений, так и ингаляционно в виде аэрозолей.
Медицинская помощь
1. При кашле, вызванном вдыханием загрязненного пылью или токсическими веществами воздуха, при инородных телах необходимо устранить причину.