Без паники! Все болезни от нервов? - стр. 51
Когда пациент ставит себе диагноз сам
– Как невролог ставит диагноз пациенту? Как определяется, какое именно у человека заболевание: тревожное расстройство, невроз, депрессия?
– Людям не нравятся диагнозы «депрессия» и «невроз». Они не хотят с ними соглашаться, даже если налицо все признаки этих расстройств. В помощь врачам разработаны диагностические шкалы и тесты, которые помогают специалисту понять степень тяжести расстройства, а самому пациенту удостовериться в том, что у него есть проблемы, которые называются терминами «тревоги» или «депрессия», ведь ответы в тестах ему не навязывают, на вопросы он отвечает сам.
Мы пользуемся для диагностики иностранными шкалами. В практической деятельности наиболее распространена Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS) Зигмонда и Снайта. Она включает четырнадцать пунктов, семь из них относятся к тревоге, и семь – к депрессии.
Популярна шкала депрессии Бека – основателя когнитивно-поведенческой терапии, созданная на основе клинических наблюдений, во время которых учитывались наиболее частые жалобы пациентов и особо значимые симптомы депрессии.
Однако и в России есть тесты, позволяющие определить состояние психологического, психического и неврологического здоровья человека. Еще в 70-е годы в СССР Яхиным и Менделевичем разработан «Клинический опросник» для выявления и оценки невротических состояний. В полной версии 68 вопросов, среднее время ответа на которые занимает примерно восемь минут. По результатам выявляются основные синдромы невротических состояний: тревожность, невротическая депрессия, астения, истерический тип реагирования, обсессивно-фобические и вегетативные нарушения. Есть ещё опросник академика Вейна по состоянию вегетативной нервной системы.
Однако, как ЕГЭ у школьников не раскрывает в полной мере знания и интеллектуальные способности выпускников школ, так и любой тест, шкала или опросник не показывают полной картины заболевания.
К примеру, в тесте о депрессии спрашивается: «Стало ли для вас в последнее время тяжелее делать то, с чем вы легко справлялись раньше?» Вопрос корректен в том случае, если пациент недавно не перенес физическую травму, хирургическую операцию, не набрал за полгода 20 кг веса или просто не является очень пожилым человеком. В этих случаях при ответе он напишет, что ему действительно стало сложнее выполнять какие-то действия. К примеру, подниматься по лестнице или убираться в квартире. То есть, надо учитывать обстоятельства, из-за которых возникли эти сложности.
Если отбросить в сторону все тесты, то состояние пациента определяется по набору жалоб, с которыми он обратился к врачу.