Артрит, остеоартрит, подагра и ревматизм - стр. 2

причины

Подагра – результат нарушения пуринового обмена. Пурины, такие как аденин, гипоксантин и гуанин, являются компонентами нуклеиновых кислот и, следовательно, ДНК или РНК, и встречаются во всех ядрах клеток человека и животных. Мочевая кислота является продуктом распада этих пуринов. Пополнение пула мочевой кислоты происходит, с одной стороны, за счет собственного эндогенного синтеза организма (350 мг в день), с другой стороны, за счет пищевых пуринов (потребление экзогенных пуринов) в дозе более 300 мг в день. Хотя у метаболически здоровых людей существует баланс между поступлением и выведением мочевой кислоты, у больных подагрой он нарушается. Это приводит к увеличению пула мочевой кислоты. У здоровых людей концентрация мочевой кислоты в сыворотке составляет от 2 до 7 мг / дл. При концентрации мочевой кислоты 6,5 мг / дл существует риск преципитации мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Острый приступ подагры приводит к отекам и покраснению кожи на суставах.

Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы поражается в 2/3 всех случаев. Они могут распространяться на соседние районы. Это сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, лихорадка, учащенный пульс, головная боль и рвота. Есть четыре различных формы:

1. Бессимптомная гиперурикемия: повышенный уровень мочевой кислоты, обнаруживаемый случайно и не имеющий никаких симптомов.

2. острый приступ подагры: вызывается кристаллами урата натрия внутри сустава и приводит к значительному отеку, воспалению и излиянию. Приступ обычно начинается ночью или рано утром и очень болезнен. Триггеры – обильные обеды с употреблением алкоголя. Поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы является классическим, но также могут быть поражены суставы пальцев и запястья, а также верхний голеностопный сустав.

3. Межкритическая фаза: это промежуток времени между двумя приступами подагры, который, в свою очередь, протекает бессимптомно. До возникновения нового случая подагры могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

4. Хроническая подагра: о хронической подагре говорят, когда отложения мочевой кислоты, воспалительные реакции, а также разрушение хрящей и костей с артритными изменениями суставов происходят в нескольких суставах.

Диагностика подагры

Диагноз гиперурикемии основан на измерении уровня мочевой кислоты и обнаружении кристаллов урата натрия в тканях и суставах.

Терапия подагры

Целью длительной терапии является постоянное снижение уровня мочевой кислоты в организме. В основе – диетотерапия. Необходимо учитывать общее потребление пуринов, которые содержатся как в животной, так и в растительной пище в качестве строительных блоков РНК, ДНК и нуклеотидов. Кроме того, используются препараты, которые, с одной стороны, ингибируют образование мочевой кислоты (урикостатические агенты), а с другой стороны, увеличивают выведение через почки (урикозурические агенты).