Анатомические поезда - стр. 107

Наружные межреберные мышцы можно пропальпировать между ребрами. Это проще сделать над местом прикрепления мышц живота, где ребра еще не покрыты различными мышцами плечевого пояса. Внутренние межреберные мышцы трудно прощупать под наружными, но их можно почувствовать при форсированном выдохе или при повороте грудной клетки в ту сторону, на которой выполняется пальпация.

Все три слоя миофасции шеи доступны для пальпации. ГКСм, которая легко пальпируется на поверхности шеи, уже рассматривалась в обсуждении ПФЛ (см. рис. 5.13). Пальпировать ременную мышцу головы легче всего, если ваш клиент лежит на спине, а вы расположили руки так, чтобы ваши пальцы находились чуть ниже и слегка позади сосцевидных отростков его черепа. При этом ваши большие пальцы рук лежат на теменных костях так, чтобы вы могли оказывать некоторое сопротивление при ротации головы. Попросите клиента повернуть голову, преодолевая сопротивление, оказываемое вашими руками, и вы почувствуете, как сокращается ременная мышца с той стороны, в которую поворачивается голова клиента. Она расположена прямо под поверхностной (и обычно довольно тонкой) трапециевидной мышцей.

Для пальпации самых глубоких слоев миофасции шеи, входящих в состав ЛЛ (см. Обсуждение 5.1 ниже), требуется определенная точность и уверенность. Чтобы найти переднюю лестничную мышцу, попросите клиента лечь на спину и осторожно приподнимите ногтевой стороной своих пальцев ГКСм вверх так, чтобы ладони были обращены вниз. Затем осторожно надавите на ткани кончиками пальцев – и вы почувствуете плотность мышечного цилиндра (состоящего из лестничных мышц и других мышц, окружающих шейные позвонки) (см. рис. 5.17). Наиболее латерально расположенная из этих мышц – средняя лестничная мышца. Проскользите подушечками пальцев вдоль передней части мышечного цилиндра, не нажимая на него и не отступая от него, так, чтобы безымянный палец находился чуть выше ключицы. (Если клиент почувствует боль или покалывание в пальцах, или тянущую боль в лопатке, значит, вы надавили на плечевое сплетение; в этом случае сместите пальцы или уменьшите давление.) Полудюймовый тяж под кончиками пальцев – это передняя лестничная мышца. Попросите клиента глубоко дышать. Передняя лестничная мышца включится во время вдоха, а для многих клиентов – в самом его конце.