100 советов по здоровью и долголетию. Том 3 - стр. 13

Часто пациенты обращаются с вопросом сочетания лазерной коррекции и планирования беременности. В период беременности, конечно, лазерную коррекцию делать не стоит. Это больше связано со стрессом ввиду операции и гормональными процессами, которые могут сказаться на периоде реабилитации. До и после беременности причин для сомнений нет. Страх регресса, изменения рефракции объясняется тем, что во время беременности эластичная роговичная ткань может меняться под действием гормонального фона, создавая впечатление увеличения или возвращения миопии. Важно понимать, что эти процессы обратимы и стабилизируются в первые месяцы после родов.

В случае, когда лазерные технологии противопоказаны из-за несоизмеримости толщины роговицы и величины рефракции, в арсенале хирурга есть технология имплантации факичных интраокулярных линз. Факичные линзы имплантируют (вводят) через микропрокол роговицы и размещают в анатомическую борозду перед собственным хрусталиком. Такие линзы корректируют миопию и астигматизм высоких степеней, избавляют от необходимости очковой коррекции, ношения контактных линз.

Работа с цифровыми носителями требует изменения фокусировки на различные расстояния. После 43—45 лет эластичность хрусталика и поддерживающей его мышцы снижается, и ближний ясный фокус становится ясным все на более дальнем расстоянии. Такое состояние называется пресбиопией, или, в народе, возрастной дальнозоркостью. Когда длина рук уже не позволяет добиться четкости изображения, пациент подбирает очки для чтения. В случае наличия очков для постоянного ношения, проблема усложняется, поскольку необходимы либо линзы специального строения, обеспечивающие зрение на разных дистанциях, либо 2 – 3 пары очков для необходимых рабочих дистанций (ближнее расстояние, например, бумажный носитель/телефон; среднее расстояние, например, компьютер; дальнее расстояние, например, вождение автомобиля, театр, кинотеатр и т.д.). Многие пациенты с миопией считают, что плюс, дающий пресбиопией, нивелируется миопическим минусом и очки носить не надо будет. На деле это выражается в том, что пациент с миопией вынужден снять очки и приблизить объект к глазам. Расстояние такого компромисса определяется степенью миопии. И такой фокус тоже сказывается на качестве жизни.

После 40 лет необходимы профилактические осмотры 1 раз в год, включающие не только рефракционное обследование и подбор очковой или контактной коррекции, но и проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна. С увеличением возраста повышается риск таких заболеваний, как глаукома и возрастная дистрофия сетчатки. Так или иначе большая часть пациентов 40—60 лет занимаются активной трудовой деятельностью, спортом. Однако большинство пациентов считает, что нужно набраться долготерпимости, ждать развития катаракты и снижения остроты зрения, тогда можно будет провести замену хрусталика. Это мнение было актуально в эпоху монофокальных хрусталиков, когда после операции, четкое зрение возможно было достигнуть на выбранном расстоянии. Для двух других дистанций оставались необходимы очки. В настоящий момент существует выбор мультифокальных интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), обеспечивающих качественное зрение на всех необходимых дистанциях. В индивидуальный расчет линзы включают все анатомические параметры глаза, что позволяет скорректировать миопию, гиперметропию и астигматизм. Интраокулярные линзы не требуют повторной замены, материал биологически инертен.