Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток - стр. 27
Если вы решились сдать анализы на вирус папилломы человека, то какой именно анализ вам нужно сделать? Анализы бывают разными, как правило, они берутся из влагалища, но результаты их приходят в разных вариантах.
Первый вариант показывает от какого-то типа до какого-то типа, есть или нет ВПЧ. Это не очень информативно. Если есть возможность, сдайте тот анализ, когда напротив каждого типа ВПЧ будет написано обнаружен он у вас или нет. Потому что если это с какого-то типа по какой-то, врачу очень сложно сориентироваться, какой же конкретно тип у вас обнаружен. Самые опасные типы, это 16 и 18. Такой анализ называется “ВПЧ-типирование” и производится он методом ПЦР.
Как лечить ВПЧ и существует ли такое лечение в принципе? Если есть клинические проявления, такие, как кондиломы, то их удаляют. Производится лазерное удаление кондилом. Это делают врачи-гинекологи при наличии определенного сертификата. Это делаю и я. Операция совершенно не сложная и не страшная. По времени она длится где-то в течение 15-25 минут. Перед этим женщина обезболивается.
Что касается лечения препаратами, то это все очень индивидуально. Обязателен очный прием. Тактика лечения или наблюдения ВПЧ с эрозией/эктопией это достаточно большая тема, огромный пласт информации. Самое главное понимать некоторые отправные точки.
Первое, это что по кольпоскопической картине. Если там только эрозия, нет никаких субклинических форм ВПЧ и у женщины хорошая цитология, то достаточно пересдавать анализ на ВПЧ каждый год и наблюдать шейку матки тоже ежегодно.
В случае, если, допустим, пациентке вылечили хламидии, иммунитета никакого, уровень полезных лактобактерий никакой, мы наращиваем. Пациентка, например, не всегда выполняет назначения врача, потому что подходит к своему лечению безответственно. Плюс на кольпоскопии, которая ей сделана, врач видит субклиническую форму ВПЧ, то есть участки лейкоплакия, а это то, что в дальнейшем может привести к не очень хорошим последствиям.
Врач берет этот участок и отправляет на гистологию. Там подтверждается CIN 1 и CIN 2 и эту шейку нужно лечить. А еще у нас 16, 18 или прочие высокоонкогенные типы ВПЧ. В этом случае пациентке будет рекомендована иммуномоделирующая терапия.
Но, опять же, вот что неприятно с иммуномоделирующей терапией? Нет гарантии того, что она будет эффективна на 100 процентов. Дело в том, что первичный иммунитет, с которым каждый из нас родился, разный. У одного человека один уровень иммунитета, а у другого больше.
И им обоим дается иммуномоделирующая терапия. Второму пациенту, у которого изначально иммунитет больше, эта иммунотерапия помогает, потому что она дополняет его и так большой собственный иммунитет и через год ВПЧ приходит отрицательный. А у первого итог будет таким, будто бы лечение ему и не проводилось вовсе.