Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток - стр. 16
Что будет если полипы не удалять? У меня есть такие пациентки, которые категорически против гистероскопической операции по удалению этих полипов. Как правило, это женщины среднего возраста, у которых уже решен вопрос с беременностями (есть дети), но они не исключают того, что родят еще. Соответственно, на любое внутриматочное вмешательство, которое может повредить слизистую внутри матки, им идти не хочется.
Вот где пролегает грань такого безопасного наблюдения? Если этот полип, это мелкое образование, не кровит, если оно никак не изменяется на УЗИ, если на УЗИ не видно какого-то очень обширного кровотока в этой зоне, мы теоретически можем за ним понаблюдать. Полгода или год.
Если оно не изменяется, если женщина не планирует ближайшее время беременность, мы можем оставить его как есть, и, например, удалить его перед планированием беременности. А можем удалить немедленно и провести грамотное противовоспалительное лечение. И у нее потом не будет никаких проблем.
Иногда такие полипы встречаются у девушек и молодых женщин. Недавний пример из моей практики. Девушка 18 лет, только начала жить половой жизнью. Соответственно, до этого момента она к гинекологу не обращалась, не было повода. И она обратилась ко мне с жалобами на обильные менструации. Потому что полипы могут давать симптоматику как обильные месячные, или в виде кровянистой “мазни” до менструации, после нее и болезненных менструаций.
И у нее также были жалобы на болезненные менструации. Но на УЗИ мы выявили такой полип. Понятно, что поскольку она очень молодая, этот полип, скорее всего, появился под влиянием воспалительных процессов. И они в ближайшее время дадут толчок к активному росту этого полипа.
И понятно, что я ждать не стала. Я отправила эту пациентку на гистероскопию, то есть операцию, в процессе которой в полость матки вводятся инструменты и видеокамера, под контролем которой полип удаляется. Это делается очень аккуратно, очень локально, именно из того места, где этот полип растет.
Потому что я знаю, что она будет планировать беременность, что в ближайшее время есть очень немалый шанс, что этот полип вырастет до больших размеров. И конечно же, я его убрала.
Вот это два примера того, когда можно чуть-чуть подождать, если больших запросов на беременность нет, но шанс остается в голове, и когда запрос в любом случае будет и проблемы роста полипа в любом случае останутся.
То есть, в каждом индивидуальном случае нужно разбираться нужно ли этот полип удалять. Скорее всего, его удалять придется. Потому что он будет кровить, давать “мазню” до и после менструации, и вот это все немного выводит из себя. Потому что мы не знаем, к чему эту боль нам “привязать”. К чему “привязать” болезненные месячные, обильные циклические кровотечения. И надо с этим всем разбираться.