Здоровье сердца, сосудов, крови - стр. 24
Встречаются три основные формы стенокардии:
1. Стабильная стенокардия, при которой боль в груди носит предсказуемый характер, т. е. можно заранее предвидеть частоту и длительность приступов; боль в состоянии покоя проходит или ее можно снять нитроглицерином.
2. Нестабильная стенокардия, когда боли в груди увеличиваются, появляются чаще, становятся более длительными, причем начинают возникать и по незначительным поводам.
3. Стенокардия Принцметала, вызванная спазмом коронарных артерий, возникающим без видимых причин.
Обычно приступы стенокардии повторяются с определенной регулярностью. Пациент может предвидеть время и причины приступов, заранее зная, что приступы проявляются обычно после стресса или физического напряжения. Все это характеризует стабильную стенокардию.
Однако в некоторых случаях стенокардия может иметь непредсказуемое течение. Это проявляется в неожиданно сильных или часто повторяющихся приступах грудной боли, возникающих при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Эта форма стенокардии называется нестабильной или стенокардией покоя и нуждается в особо тщательном лечении.
О нестабильной стенокардии можно говорить и в случае возникновения всех симптомов инфаркта, которые, однако, не подтверждены клиническими тестами и при которых отсутствует повреждение сердечной мышцы.
Для успешного лечения стенокардии в первую очередь следует проводить профилактические мероприятия – легче предупредить болезнь, нежели ее лечить. К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение.
На протяжении многих лет средством профилактики и лечения стенокардии являются нитраты. В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Они расширяют сосуды сердца, увеличивают приток кислорода к сердечной мышце и снижают напряжения стенки миокарда. К нежелательным эффектам применения нитратов относятся головная боль, покраснение лица, падение артериального давления, головокружение и развитие нечувствительности организма к определенной дозе препарата (толерантности). Кроме нитратов, в лечении стенокардии используются бета-блокаторы, которые снижают частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторы кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.
В особо тяжелых случаях стенокардии, когда лечение лекарствами не приводит к ожидаемому результату, проводятся хирургические мероприятия (коронарное шунтирование) и балонная ангиопластика.
Коронарное шунтирование – хирургическая операция, при которой кровеносный сосуд вживляется в блокированный участок коронарной артерии, чтобы восстановить кровоток в снабжаемой этой артерией части сердца обходным путем. Для пересадки обычно используют загрудинные артерии или вены ног.