Заметки на ходу - стр. 21

– 43-летняя женщина была доставлена в БСМП с картиной психоза: «Всё болит! Голова болит! Как все достали! Что вы на меня уставились! Отцепитесь от меня, отпустите домой!» и т. д. Врач КСМП извинялся перед врачом приёмного отделения: «Простите, что привёз истеричку, родственники вызвали «скорую», наехали, заставили везти в больницу, вот ставлю в направлении диагноз «ОНМК?» чисто от балды». Объективно: светобоязнь и ригидность мышц затылка… слона-то я и не заметил… На КТ – субарахноидальное кровоизлияние. Пациентка была госпитализирована в ОРИТ, где через два дня, увы, скончалась. Вот так, врачи «скорой» иногда по ошибке ставят правильные диагнозы.

– мужчина 56 лет, в течение часа загрузился, родственники вызвали КСМП и привезли в БСМП. Объективно: лежит тело, лупает глазами, сила мышц сохранена. В анамнезе – операция по удалению опухоли ГМ (причём оперировали в Швеции). На КТ – головные мозги буквально нашпигованы метастазами, количеством более 10.

– мужчина 62 года, асоциальный, алкоголик, в течение двух дней ослабел и был доставлен в БСМП с тетраплегией. Мог едва шевелить только правой рукой (сила 2–3 балла), в остальных конечностях – плегия. На КТ – метастаз в ГМ с прорастанием в основание черепа. Далее были найдены очаги в лёгких и в шейном отделе позвоночника. Был госпитализирован в НХО, где и врезал буквально на следующий день.

– Женщина 67 лет лечилась у невролога по поводу остеохондроза (боль в ПКОП) в течение нескольких дней. Потом добрые люди посоветовали ей мануального терапевта… который разминал ей поясницу руками и ногами в течение трёх минут… с кушетки она уже не встала, была увезена родственниками домой. Дома находилась ещё три дня, перестала контролировать ф-и тазовых органов. Потом родственники догадались вызвать КСМП. Объективно – нижний парапарез, нарушение чувствительности с уровня ThXII–LI, локально – огромная цветущая гематома ПКОП. На МРТ – опухоль грудного отдела позвоночника. Мануальщик тут вроде как не при делах, на первый взгляд… но только на первый…

– Мужчина 65 лет, алкоголик, примерно месяц не мог сходить по-большому. Наконец, родственники скормили ему лошадиную дозу слабительного… и он нормально так сходил… после чего стал постепенно загружаться. Ещё сутки родственники обдумывали, что делать, потом вызвали платную КСМП и с диагнозом «ОНМК\тетрапарез\кома» больной был доставлен в БСМП. Ага, каловый инсульт))) Объективно в приёмном отделении: больной в оглушении, глазами лупает, конечностями не двигает, атония. АД 60\40. На КТ – mts С1 позвонка. С томографа пациента отправили в реанимацию, где он через полчаса и отъехал. На вскрытии – рак желудка.