Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

Ph. D., или Doctor of Philosophy, – это ученая степень доктора философии или других специальностей, не касающихся философии (аналог доктора наук), которая присуждается в США, Канаде, Германии и других западных странах и считается последней ступенью образования. Прим. ред.

Эта мысль, если подумать, не слишком оригинальна. Мозг у нас и располагается в голове, и служит командным пунктом, который управляет всеми процессами в организме. Так что, разумеется, все в голове, где же еще?

Здесь вынуждена оговориться. Ученый во мне считает своим долгом сообщить вам: я никоим образом не могу знать наверняка, что все те перемены, которые я ощущала в себе, вызваны именно прекращением приема пилюль (я же не производила над собой никаких экспериментов). Но – и вы убедитесь в этом, читая дальше, – есть все основания утверждать, что контрацептивы действительно могли иметь некоторое отношение к изменениям в моем мироощущении.

Самое знаменитое исключение из этой тенденции описано в великолепной, но удручающей книге Ребекки Склут, признанном бестселлере по версии New York Times, под названием «Бессмертная жизнь Генриетты Лакс» (М.: Карьера Пресс, 2012) [The Immortal Life of Henrietta Lacks (Crown, 2010)]. Книга рассказывает о бедной афроамериканке, чьи цервикальные (то есть относящиеся к шейке матки) раковые клетки были взяты для исследований в 1951 году за восемь месяцев до ее кончины. Причем сделано это было без ее ведома, согласия или какой-либо компенсации. Из этих клеток (названных по первым буквам имени женщины-донора HeLa) была выращена первая в мире и наиболее часто применяемая для научных исследований «бессмертная» клеточная линия, то есть колония клеток, происходящих от одного общего предка. Тем не менее львиная доля ныне используемого для исследований клеточного материала чаще мужского, чем женского происхождения.

Buss, D.M. (1994). The evolution of desire. New York: Basic Books.

Alkema, L., Chou, D., Hogan, D. et al. (2016). Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: A systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. The Lancet, 387(10017), 462–474. doi:10.1016/s0140-6736(15)00838-7.

Subcommittee on Nutrition During Lactation, Committee on Nutritional Status During Pregnancy and Lactation, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, & National Academy of Sciences. (1991). Meeting maternal nutrient needs during lactation. Nutrition during lactation (pp. 213–235). Washington, D.C.: National Academies Press; Khan, S. L. (2004). Maternal nutrition during breastfeeding. New Beginnings, 21(2), 44–52.

Hill, K., & Hurtado, A.M. (1996). Aché life history: The ecology and demography of a foraging people. New York: Aldine de Gruyter.

Clark, R. D., & Hatfield, E. (1989). Gender differences in receptivity to sexual offers. Journal of Psychology and Human Sexuality, 2, 39–55.

Выявились весьма любопытные половые различия, когда опрошенным сообщали о результатах эксперимента. Женщины отреагировали так: «Это что, 80 процентов мужчин согласились?!» Когда о результатах сообщили сильному полу, они изумились не меньше: «Это что, 20 процентов мужчин отказались?!»

Anderson, K. G. (2006). How well does paternity confidence match actual paternity? Current Anthropology, 47(3), 513–520. doi:10.1086/504167.

Alvergne, A., Faurie, C., & Raymond, M. (2010). Are parents’ perceptions of offspring facial resemblance consistent with actual resemblance? Effects on parental investment. Evolution and Human Behavior, 31(1), 7–15.

Hill, S.E., Prokosch, M.L., & DelPriore, D.J. (2015). The impact of disease threat on women’s desire for novel partners: Is variety the best medicine? Journal of Personality and Social Psychology, 109(2), 244–261; DelPriore, D.J. & Hill, S.E. (2013). The effects of paternal disengagement on women’s sexual decision-making: An experimental approach. Journal of Personality and Social Psychology, 105, 234–246.

Например, мы изучали, как влияют на рискованное половое поведение женщин их ранний опыт общения с отцом и подверженность заболеваниям в детском возрасте. Оказалось, что и отсутствие в семье отца, и подверженность болезням в детстве провоцируют более рискованное половое поведение женщин во взрослом возрасте.

Добржанский Феодосий Григорьевич (1900–1975) – советский и американский генетик русского происхождения, энтомолог, один из основателей синтетической теории эволюции, дальний правнук Ф. М. Достоевского. Прим. ред.

Важно отметить, что у современных женщин менструации происходят намного чаще, чем во времена нашего эволюционного прошлого, потому что мы уже не те вечно беременные или кормящие особы, какими были наши праматери (спасибо тебе, контрацепция). Изучение женщин в племенах охотников-собирателей, живущих в условиях, максимально близких к тем, в каких, надо полагать, обитали наши предки, выявили, что менструальные циклы у них наблюдаются впятеро реже, чем у «цивилизованных» дам. Это означает, что мы с вами попусту растрачиваем куда больше внутриматочной слизистой оболочки, чем наши праматери. Тем не менее сам факт, что мы вообще отторгаем ее – притом впятеро чаще своих прародительниц, – требует объяснения.

Silberg, J.L., Martin, N.G., & Heath, A.C. (1987). Genetic and environmental factors in primary dysmenorrhea and its relationship to anxiety, depression, and neuroticism. Behavior Genetics, 17(4), 363–383. doi:10.1007/bf01068137.

Очень прошу, не надо ничего из сказанного вырывать из биологического контекста, в котором я это излагаю. Так и вижу, как кто-то делает скороспелый вывод, будто бы я подвожу к мысли, что наличие ребенка с любыми атипическими особенностями развития – это «плохо» или «неестественно». Пожалуйста, поверьте, я ни за что не стала бы даже допускать подобную мысль. Любой малыш, пришедший в наш мир, уже оправдал возложенные на него надежды и уже хорош. И еще мне важно отметить, что если вы пережили потерю эмбриона, который «не вытянул» (например, произошел выкидыш), то это ни в коем случае не ваша вина. Вы не «выбирали» такой исход. Я стараюсь в целом объяснить, почему женская репродуктивная система работает именно так. И никаких предписаний, как все должно быть, ни в коем случае не даю. Одно лишь то, что биология благоприятствует какому-либо признаку, не делает его ни «хорошим», ни «желательным». Обоих детей я родила раньше срока и провела с ними какое-то время в отделении интенсивной неонатальной терапии. И никогда бы мне не стать матерью, если бы своевременно не вмешалась медицина, спасшая моих детей от исхода, который был бы «естественным» в эпоху эволюционного прошлого человека (от смерти). Это две очень разные вещи, как все должно быть с биологической точки зрения и как оно есть на самом деле, и их всегда полезно разделять. Мы можем уяснить, как работает наша биология, не используя все это в качестве руководства в том, как проживать свою жизнь и как устроены общества, в которых мы живем.

Evers, J.L. (2002). Female subfertility. The Lancet, 93(9327), 151–159. doi:10.1016/s0140-6736(02)65865-9.

Это и есть гормон, по милости которого женщины на ранних сроках вынашивания могут испытывать тошноту; кроме того, он выполняет важную функцию в адаптации к беременности. Ученые предполагают, что функция раннего токсикоза заключается в том, чтобы отвратить женщину от употребления в пищу тератогенов – химических веществ и соединений, вызывающих тяжелые пороки развития эмбриона (особенно на ранних сроках, когда закладывается фундамент нервной системы). Тератогенными веществами богаты брокколи, мясо, яйца и другие пищевые продукты, обладающие сильным ароматом и горьковатым привкусом. Вот почему большинству женщин они противны в первые 12–14 недель беременности.

Gilbert, S.F. (2000). Developmental biology. Sunderland, MA: Sinauer Associates.

Gold, R.B. (2005). The implications of defining when a woman is pregnant. Guttmacher Report on Public Policy, 8(2), 7–10; Cramer, D.W., & Wise, L.A. (2000). The epidemiology of recurrent pregnancy loss. Seminars in Reproductive Medicine, 18(4), 331–340; Wong, C.C., Loewke, K.E., Bossert, N.L. et al. (2010). Non-invasive imaging of human embryos before embryonic genome activation predicts development to the blastocyst stage. Nature Biotechnology, 28(10), 1115–1121. doi:10.1038/nbt.1686; Schieve, L.A., Tatham, L., Peterson, H.B. et al. (2003). Spontaneous abortion among pregnancies conceived using assisted reproductive technology in the United States. Obstetrics and Gynecology, 101(5, part 1), 959–967. doi:10.1016/S0029-7844(03)00121-2.

Существуют и другие теории, дающие иные объяснения функциональному назначению ежемесячной отслойки эндометрия, но приведенная мной версия пока подкреплена наиболее убедительными доказательствами.