Все об аллергии. Полный справочник - стр. 46

Назальный провокационный тест проводится путем закапывания в ноздри различных экстрактов аллергена (1 – 2 капли). Положительная реакция выражается зудом в носу, чиханием, заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием и секрецией (в носовом секрете обнаруживается большое количество эозинофилов). Пробу проводят для диагностики аллергического риносинусита и ринита.

Конъюнктивальный тест применяется достаточно редко (в силу того, что вызывает продолжительные реакции со стороны глаз). В конъюнктивальный мешок закапывают экстракт аллергена с последующей оценкой результата. Положительная реакция – в наличии покраснения, слезотечения, отечности век и зуда.

Провокационные тесты при аллергии кожи и пищеварительного тракта следует проводить после пятидневного пищевого режима в виде углеводной пищи с растительным маслом и яблоками с включением предполагаемого пищевого аллергена (данные берутся из анамнеза). Если больного после проведения пробы беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, урчание в желудке, понос, то пробу расценивают как положительную.

К in vivo методам также относятся:

1) элиминационные пробы, которые применяются преимущественно при аллергиях пищеварительной системы (предполагаемый аллерген исключается из рациона больного на одну неделю);

2) тромбопенический тест, когда спустя 90 мин после введения аллергена обнаруживается снижение концентрации тромбоцитов более чем на 25% от исходного уровня;

3) лейкопенический тест характеризуется понижением количества лейкоцитов более чем на 400 клеток в 1 мл3 спустя 2 ч после приема пищи, если в ней содержался антиген, который явился причиной аллергического заболевания.

К in vitro-методам (вне организма) относятся:

1) методы, определяющие количество IgE общего:

а) радиоиммуносорбентный тест (РИСТ);

б) радиоаллергосорбентный тест (РАСТ);

в) энзимосвязывающий иммуносорбентный тест;

2) методы, определяющие количество специфического IgG:

а) латексагглютинация;

б) электроиммунодисфузия;

в) пассивная гемагглютинация;

3) метод инактивации комплемента;

4) методы, определяющие медиаторы аллергии:

а) гистаминосвобождающий лейкоцитарный тест по Прузанскому – Петерсону;

б) гистаминосвобождающий эритроцитарный тест по Кату – Кохехену;

в) гистаминопексиновый тест по Рарроту;

г) базофильный дегрануляционный тест по Шеллею.

В настоящее время определены более сотни пищевых аллергенов, как возможных сенсибилизаторов, что имеет огромное значение дел аллергодиагностики. Выяснено, что общее содержание IgE недостаточно информативно для постановки диагноза аллергии, так как его содержание может увеличиться и при многих других заболеваниях. Более значимым является определение Е-антител (реагинов) против конкретных пищевых аллергенов. Например, с помощью радиоаллергеносорбентного теста (РАСТ) можно выявить специфические IgE не только в сыворотке крови, но в желудочном соке, особенно это важно, если обследование проводится в период ремиссии или в случае скрытой пищевой аллергии, когда нет ярких клинических проявлений. Характерно, что результаты РАСТ с данными анамнеза при сравнении совпадают в 82,1% случаев, мало расхождений также при сопоставлении РАСТ с клиническими наблюдениями.